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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試【病例分析】試題及解析

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病例摘要 2

康某,男,1 歲 10 個月。2018 年 12 月 16 日初診患兒 5 天前出現(xiàn)流鼻涕,家長予健兒清解液口服治療無效,昨日起患兒出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱,最高體溫 39℃,遂來就診?,F(xiàn)癥:發(fā)熱惡風(fēng),微汗出,流涕,咳嗽頻繁,呼吸氣促,喉中痰鳴,口渴,便干,尿赤。

查體:T:38.8℃,P:130 次/分,R:40 次/分。急性病容,咽部充血,雙肺

呼吸音粗,可聞及少量中、細(xì)濕啰音,心腹無明顯異常。舌質(zhì)紅,苔薄黃,指紋浮紫。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 17.5×10^9/L,中性粒細(xì)胞 72%,淋巴細(xì)胞 26%。胸部Ⅹ線片示:雙肺紋理增多,紊亂,散在點片狀陰影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

時間:60 分鐘。

答案及解析:

中醫(yī)診斷:肺炎喘嗽(2 分)

中醫(yī)證型:風(fēng)熱閉肺證(2 分)

西醫(yī)診斷:小兒肺炎(2 分)

西醫(yī)診斷依據(jù):(4 分)

1.男性患兒,1 歲 10 個月,發(fā)熱,咳嗽 5 天;

2.現(xiàn)癥見:高熱,咳嗽,氣促;

3.查體:T:38.8℃,P:130 次/分,R:40 次/分。急性病容,咽部充血,雙肺呼吸音粗,可聞及少量中、細(xì)濕啰音,心腹無明顯異常;

4.輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 17.5×10^9/L,中性粒細(xì)胞 72%,淋巴細(xì)胞 26%。

胸部Ⅹ線片示:雙肺紋理增多,紊亂,散在點片狀陰影。

中醫(yī)治法:辛涼開閉,清肺止咳(2 分)

方劑名稱:銀翹散合麻杏石甘湯加減(2 分)

藥物組成,劑量,煎服法:(2 分)

炙麻黃 1g 炒杏仁 3g 生石膏 5g(先煎) 生甘草 3g

金銀花 3g 連翹 3g 淡竹葉 3g 荊芥穗 3g

牛蒡子 3g 淡豆豉 3g 薄荷 2g(后下) 桔梗 3g

3劑,水煎服,日一劑,早晚分服

西醫(yī)治療:(4 分)

1.對癥治療;;

2.對因治療:根據(jù)不同病原選擇抗感染藥物;

3.防治并發(fā)癥

考試內(nèi)容及考試方式

第一站考試:

(1)考試內(nèi)容:?。ɡ┌阜治?。

(2)考試方法:紙筆考試。

第二站考試:

(1)考試內(nèi)容:中醫(yī)操作、病史采集、中醫(yī)臨床答辯。

(2)考試方法:中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作,病史采集、 中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

第三站考試:

(1)考試內(nèi)容:體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

(2)考試方式:體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作, 西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

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