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脊柱與四肢檢查

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見于佝僂病、脊柱結核、強直性脊柱炎、脊柱退行性變等。脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關節(jié)結核及髖關節(jié)后脫位等。脊柱側凸：姿勢性側凸的特點為彎曲度多不固定，如平臥或向前彎腰時可使側彎消失，多見于兒童發(fā)育期坐立位姿勢不良、椎間盤突出癥、脊髓灰質炎等；器質性側凸時，改變體位不能使側凸得到糾正，見于佝僂病、脊椎損傷、胸膜肥厚等。正常人脊柱無壓痛與叩擊痛，若某一部位有壓痛與叩擊痛，提示該處有病變，如脊椎結核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。

2.匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血，偶見于風濕熱。杵狀指（趾）常見于支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎等。指關節(jié)變形以類風濕性關節(jié)炎引起的梭形關節(jié)最常見。膝內翻為“O”形腿，膝外翻為“X”形腿。常見于佝僂病及大骨節(jié)病。足內翻、足外翻多見于先天畸形、脊髓灰質炎后遺癥等。

【進階攻略】

掌握脊柱各段容易發(fā)生什么病變，重點掌握脊柱前凸、后凸、側凸分別位于脊柱什么位置，膝內、外翻是?？记胰菀谆煜闹R點，要注意比較記憶。

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