中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考題解析：第一站 病例分析痄腮！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

王某，女性，12歲，5年級(jí)學(xué)生，2022年5月15日初診。

一周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗菌素?zé)o效，近2天加重，故來就診，癥見：左側(cè)耳腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。2周前班內(nèi)有多名學(xué)生有類似癥狀。

查體：T38.3C，P91次/分，左下頜可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)硬觸痛，沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，

觸痛明顯。舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞4.6×109/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞59%。血、尿淀粉酶輕度升高，血脂肪酶正常。

請(qǐng)根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答案及解析

中醫(yī)疾病診斷：痄腮。

中醫(yī)證候診斷：熱毒蘊(yùn)結(jié)證~常證。

西醫(yī)診斷：流行性腮腺炎。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

（1）發(fā)病有流行性，患者班內(nèi)有多名學(xué)生有類似癥狀。

（2）耳周疼痛，伴發(fā)熱，局部輕微紅腫，張口困難。

（3）T38.3℃，左下頜可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)硬觸痛，沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。

（4）輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞4.6×109/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞59%。血、尿淀粉酶輕度升高，血脂肪酶正常。

中醫(yī)治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

方劑：普濟(jì)消毒飲加減。

藥物組成及煎服法：

牛蒡子10g、黃苓10g、升麻6g、僵蠶10g

板藍(lán)根15g、馬勃6g、柴胡10g、玄參12g

生甘草5g、黃連6g 、連翹12g、陳皮6g

桔梗9g、薄荷6g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

（1）對(duì)癥治療：高熱應(yīng)采用物理降溫或使用解熱藥。

（2）防治并發(fā)癥。

（3）應(yīng)用抗生素及干擾素。

（4）嚴(yán)密隔離，避免傳染。

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