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中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考題解析:第一站 病例分析水痘!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
江某,女性,3歲。2022年5月15日初診。
患兒無(wú)明顯誘因發(fā)熱3天,咳嗽流涕,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤(rùn),有高梁米粒大小的水皰,胸背部較多,四肢散在??滔掳Y見(jiàn):咳嗽,流涕發(fā)熱,無(wú)明顯瘙癢感,納可,二便調(diào)。
查體:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤(pán)紅暈不明顯,頭角、發(fā)際有高梁米粒大小的水皰,胸背部較多,大者如黃豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L,淋巴細(xì)胞:50%。
請(qǐng)根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。
答案及解析
中醫(yī)疾病診斷:水痘。
中醫(yī)證候診斷:邪郁肺衛(wèi)證。
西醫(yī)診斷:水痘。
西醫(yī)診斷依據(jù):
(1)發(fā)熱,皮疹3天。
(2)顏面、軀干部出現(xiàn)皮疹,疹色紅潤(rùn),有水皰,胸背部較多,四肢散在。
(3)T38.2℃,血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L,淋巴細(xì)胞:50%。
中醫(yī)治法:疏風(fēng)清熱,解毒利濕。
方劑:銀翹散加減。
藥物組成:
金銀花6g、連翹5g、桑葉6g、板藍(lán)根5g
生薏米6g、蟬蛻3g、枯梗6g、牛蒡子6g
淡竹葉6g、薄荷6g、蘆根10g、生甘草3g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
(1)對(duì)癥治療:皮膚瘙癢局部應(yīng)用爐甘石洗劑。
(2)抗病毒治療:阿昔洛韋。
(3)繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)加用抗菌藥物。
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