近日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布《關(guān)于現(xiàn)有從業(yè)藥師使用管理問題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）明確，《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》提出到2015年末零售藥店全部配備執(zhí)業(yè)藥師，但由于執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足、分布不均等原因，目前難以實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，2016～2020年5年的時(shí)間里，執(zhí)行從業(yè)藥師過渡政策，即“2020年12月31日前，由經(jīng)過確認(rèn)的從業(yè)藥師承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，視為符合執(zhí)業(yè)藥師配備要求”。因此，暫時(shí)還沒配齊執(zhí)業(yè)藥師的零售藥店可以放心了。

實(shí)行從業(yè)藥師過渡政策，在一定程度上能夠緩解執(zhí)業(yè)藥師不足的問題，對(duì)小藥店來說是件好事。但無論是從行業(yè)健康發(fā)展，還是從增強(qiáng)企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力來說，必須加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)。

理想豐滿現(xiàn)實(shí)骨感

長(zhǎng)期以來，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不夠、分配不均是我國(guó)藥品零售行業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)，更是眾多零售藥店在年底大限之前通過《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的最大難點(diǎn)。

新修訂的GSP規(guī)定，藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均應(yīng)具有執(zhí)業(yè)藥師資格；藥品零售企業(yè)法定代表人或者企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配。

《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》也提出，到“十二五”末，所有零售藥店法人代表或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，“逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格”。

但理想豐滿現(xiàn)實(shí)骨感。“執(zhí)業(yè)藥師缺得厲害。” 《2014年度食品藥品監(jiān)督統(tǒng)計(jì)年報(bào)》顯示，截至2014年底，我國(guó)共有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》持證企業(yè)452460家，其中法人批發(fā)企業(yè)11632家，非法人批發(fā)企業(yè)1642家；零售連鎖企業(yè)4266家，零售連鎖企業(yè)門店171431家；零售單體藥店263489家。而據(jù)國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2015年10月31日，全國(guó)有注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師243279人。

廣東執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)中心主任張建浩告訴記者，我國(guó)實(shí)際具備注冊(cè)資格的執(zhí)業(yè)藥師已有41萬人，預(yù)計(jì)到今年年底將達(dá)60萬人。但遺憾的是，很多通過了執(zhí)業(yè)藥師考試的人并沒在藥品經(jīng)營(yíng)單位注冊(cè)，而是集中在醫(yī)院、制藥企業(yè)以及科研單位。

不僅如此，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和藥店盈利狀況不同，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師也存在分布不均的情況。如大型連鎖藥店夠，單體藥店不夠；發(fā)達(dá)地區(qū)夠，邊遠(yuǎn)或者農(nóng)村地區(qū)不夠等。

此外，隨著“強(qiáng)基層”建設(shè)的推進(jìn)，一些原本在藥品零售領(lǐng)域注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師流失。由于北京加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的政策支持，其所在連鎖藥店執(zhí)業(yè)藥師流失數(shù)量增加，流失速度加快，“執(zhí)業(yè)藥師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科每月可輕松獲得4000元收入。而在零售藥店，除了有藥學(xué)服務(wù)任務(wù)以外，還有經(jīng)營(yíng)任務(wù)，但每月收入不過3000多元”。

過渡政策力求破局

“從業(yè)藥師過渡政策是基于行業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況出臺(tái)的，在一定程度上可緩解執(zhí)業(yè)藥師不足的壓力。”

一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示，目前我國(guó)在冊(cè)的從業(yè)藥師人數(shù)大約有1萬多人。專家認(rèn)為該政策起碼使得一些零售藥店實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)人員的“從無到有”，還會(huì)對(duì)藥師掛證現(xiàn)象給予一定的打擊。

事實(shí)上，由于執(zhí)業(yè)藥師緊缺，以及國(guó)家對(duì)零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師的強(qiáng)制性要求，租賃掛證已成為一些零售藥店的潛規(guī)則。一位零售藥店老總說，掛一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師證月費(fèi)用約為2000元，“有時(shí)候一個(gè)證好幾家藥店都要，價(jià)碼越炒越高。有的連鎖藥店缺兩三個(gè)執(zhí)業(yè)藥師，光是掛證的成本就不低”。

顯然，從整體來看，從業(yè)藥師過渡政策中最大的受益者莫過于單體藥店，尤其是單體小藥店。

近些年來，我國(guó)零售藥店的生存空間屢受擠壓。2013年6月新修訂GSP頒布后，藥品零售行業(yè)的兼并重組此起彼伏，零售藥店被撤銷GSP認(rèn)證的消息也頻見報(bào)端。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師配備成為壓倒很多單體小藥店生存的最后一根稻草。而從業(yè)藥師過渡政策的出臺(tái)，不僅在GSP認(rèn)證最后關(guān)口為單體藥店放出一條生路，而且還使單體藥店運(yùn)營(yíng)壓力大大降低。據(jù)悉，一名執(zhí)業(yè)藥師的工資比普通店員要高出1000元～2000元。

藥學(xué)服務(wù)仍是根本

不可否認(rèn)，在采訪過程中，一些業(yè)內(nèi)人士也表達(dá)了對(duì)從業(yè)藥師過渡政策實(shí)施的擔(dān)憂。如零售藥店是否會(huì)由此減少對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求、藥學(xué)服務(wù)能力是否會(huì)由此降低等。因?yàn)樵擁?xiàng)政策只是個(gè)過渡性政策。此外，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，藥學(xué)服務(wù)仍是零售藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。

事實(shí)上，《通知》對(duì)從業(yè)藥師有明確的管理規(guī)定。根據(jù)《通知》，從業(yè)藥師過渡性政策僅限于已有的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，新開辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師；經(jīng)確認(rèn)的從業(yè)藥師不得隨意變更從業(yè)企業(yè)，其所在企業(yè)不再具備藥品經(jīng)營(yíng)資格時(shí)，方可向原確認(rèn)登記部門申請(qǐng)變更登記，不得跨省登記；未經(jīng)變更登記自行變更從業(yè)企業(yè)的，不再具有從業(yè)藥師資格；已配備了執(zhí)業(yè)藥師的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得使用從業(yè)藥師替換執(zhí)業(yè)藥師?！锻ㄖ愤€特別強(qiáng)調(diào)，“從2021年1月1日起，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照要求配備執(zhí)業(yè)藥師”。

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)深度化，零售藥店的比拼已經(jīng)從價(jià)格、品規(guī)等轉(zhuǎn)向了藥學(xué)服務(wù)，有前瞻性的企業(yè)還是會(huì)重視藥學(xué)服務(wù)專業(yè)化的。O2O運(yùn)營(yíng)中組建由10名執(zhí)業(yè)藥師構(gòu)成的送藥隊(duì)伍，以提供上門藥事服務(wù)。

一位國(guó)內(nèi)大型醫(yī)藥連鎖藥店的管理人士也強(qiáng)調(diào)，藥學(xué)人員是藥品零售行業(yè)的重要專業(yè)技術(shù)人員，全行業(yè)都應(yīng)該積極推動(dòng)人才培養(yǎng)，早日在所有藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，促進(jìn)藥學(xué)技術(shù)人員專業(yè)化水平提升，以滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求。

有人表示：希望政策出臺(tái)能夠更為實(shí)事求是，政策間的銜接更為連貫。還有專家預(yù)判，從業(yè)藥師過渡政策的實(shí)施，有可能導(dǎo)致零售藥店對(duì)執(zhí)業(yè)藥師需求量減少，執(zhí)業(yè)藥師自己開店，最終加劇零售藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)。