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眩暈-中醫(yī)護(hù)理方法要點(diǎn)

眩暈-中醫(yī)護(hù)理方法要點(diǎn):

眩暈是患者的自覺(jué)癥狀。眩是眼花,或眼前發(fā)黑,視物模糊;暈是頭暈,即感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)出現(xiàn),故統(tǒng)稱(chēng)為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如坐車(chē)船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴惡心、汗出,甚至昏倒等癥狀。西醫(yī)中的高血壓、動(dòng)脈硬化、內(nèi)耳迷路?。ㄈ缪灳C合征,迷路炎)、神經(jīng)官能癥等疾病,以眩暈為主要癥狀時(shí),均可參照本證論治護(hù)理。

1、病因病機(jī)

眩暈病變主要屬肝,但可涉及腎、心脾等臟,病理性質(zhì)有實(shí)有虛,以虛者為多;實(shí)證病理主要是肝陽(yáng)和痰濁,虛證為陰精或氣血的虧耗。而虛實(shí)之間往往互相夾雜而成本虛標(biāo)實(shí)。歷代醫(yī)書(shū)對(duì)本病論述很多,《內(nèi)經(jīng)。至真要大論》記載:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出眩暈多屬肝的疾??;《河間六書(shū)》認(rèn)為:本病是因風(fēng)火為患,有“風(fēng)火皆陽(yáng),陽(yáng)多兼化,陽(yáng)主平動(dòng),兩陽(yáng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)。”的論述;《丹溪心法》提出“無(wú)痰不作眩”,主張以“治痰為先”《景岳全書(shū)》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不作眩”,當(dāng)以治虛為主。這此理論從各個(gè)不同的角度闡明了眩暈的病因病機(jī),和臨證治療。

(1)肝陽(yáng)上擾清竅:憂思惱怒過(guò)度,使肝陰耗傷,肝火偏亢,風(fēng)陽(yáng)升動(dòng),上擾清空而發(fā)生眩暈。或素體腎虧,病后傷及腎陰,水不涵木,陰虛則陽(yáng)亢,亦令風(fēng)陽(yáng)上擾,發(fā)為眩暈。

(2)腎精不足:先天不足,或勞欲過(guò)度,均可導(dǎo)致腎精虧耗,生髓不足,不能上充于腦,腦為髓海,因髓海不足而發(fā)生眩暈醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

(3)氣血虧損:久病不愈,耗傷氣血,或失血之后,虛而不復(fù),或脾胃虛弱,不能健運(yùn)水谷以生化氣血,致氣血兩虛,氣虛則清陽(yáng)不開(kāi),血虛則腦失所養(yǎng),氣血虧虛,不能上榮頭目,發(fā)生眩暈。

(4)痰濁上擾清竅:恣食肥甘,損傷脾胃,健運(yùn)失司,以致水谷不化精微,濕聚生痰,痰濕交阻,則清陽(yáng)不開(kāi),濁陰不降,發(fā)為眩暈。

2、辯證論治

(1)肝陽(yáng)上亢:證候:眩暈耳鳴,頭痛且脹,每遇煩勞或惱怒而頭暈。頭痛增劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢(mèng),口苦。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。

治法:平肝潛陽(yáng),清熱熄風(fēng)。

主方:天麻鉤藤飲。

(2)腎精虧損:證候:眩暈,神疲健忘,腰膝酸軟,遺精耳鳴,失眠多夢(mèng)。偏于陽(yáng)虛者,四肢不溫,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì);偏于陰虛者,五心煩熱,舌質(zhì)紅,脈沉細(xì)。

治法:偏陽(yáng)虛者,宜補(bǔ)腎助陽(yáng);偏陰虛者,補(bǔ)腎滋陰。;主方:補(bǔ)腎助陽(yáng),以右歸丸為主方;補(bǔ)腎滋陰,以左歸丸為主方;

(3)氣血兩虛:證候:頭眩眼花,動(dòng)則加劇,面色蒼白,唇甲不華,心悸失眠,神疲懶言,食少納呆,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血,健運(yùn)脾胃。

(4)痰濁中阻;證候;頭昏如蒙,目視色黑,胸悶,惡心,嘔吐痰涎。舌苔白膩,脈滑或濡。

治法:化濕祛痰。

主方:半夏天麻白術(shù)湯。

3、辯證施護(hù)

(1)肝陽(yáng)上亢型:

①患者常因情緒激動(dòng)而誘發(fā)眩暈,應(yīng)做好說(shuō)服解釋工作,使患者注意克制情志變化,并努力創(chuàng)造幽雅和諧的養(yǎng)病環(huán)境,使其心情舒暢。

②病室應(yīng)涼潤(rùn)通風(fēng),光線柔和,整潔安靜,避免噪音刺激。

③飲食以清淡為主,可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸薺,香菇等,禁食辛辣、油膩、粘滑及過(guò)咸之品。

④針刺風(fēng)池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位,可以緩解眩暈。

⑤眩暈嚴(yán)重時(shí),不能起床活動(dòng),需臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理。當(dāng)眩暈緩解后,還需休息一段時(shí)間,起坐動(dòng)作不宜太快,少作旋轉(zhuǎn)、彎腰動(dòng)作,行走時(shí)可用拐杖扶持。怕光線刺激的患者可戴太陽(yáng)鏡,以減少眩暈發(fā)作。

⑥保持大便通暢,必要時(shí)可給予緩瀉劑。

(2)腎精虧損型:

①根據(jù)證型安排病床。陽(yáng)虛者宜住溫暖處,陽(yáng)光充足,避免風(fēng)寒;陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼潤(rùn),通風(fēng)良好,光線不可過(guò)強(qiáng),保持安靜。

②使患者睡眠充足,失眠時(shí)可針刺神門(mén)、內(nèi)關(guān)、或口服琥珀膠囊4粒等鎮(zhèn)靜劑。

③中藥早晚溫服。若眩暈發(fā)作有定時(shí),可于發(fā)作前1小時(shí)服藥,或能緩解癥狀。若伴嘔吐時(shí),可將藥液濃縮,少量多次頻服,必要時(shí)用鼻飼給藥。

④飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化,有補(bǔ)益作用的食物,如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚(yú)、羊肝、豬腎等血肉有情之品。陰虛患者忌食羊肉、辛辣。

⑤針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會(huì),也可耳穴埋針,療效均可。

(3)氣血兩虛型:

①注意保持病安靜,溫暖的環(huán)境,在做各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,不要碰撞或搖動(dòng)床位,以免加重病情。

②重病患者,以臥床休息為主,康復(fù)期可安排參加戶(hù)外活動(dòng),如散步、氣功等體育鍛煉。

③飲食宜少食多餐,以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主,鼓勵(lì)患者食用種粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

④針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、脾俞。梅花針與捏脊療法,可以改善脾胃功能,有助于患者增進(jìn)食欲。

(4)痰濁中阻型:

①痰濕較盛的患者應(yīng)居住在寬敞明亮、通風(fēng)、干燥、溫度適宜的房間。

②觀察患者眩暈及嘔吐情況。一般眩暈多為發(fā)作性,發(fā)作時(shí)視物不清,兩眼發(fā)黑,輕者自覺(jué)如騰云駕霧,閉目后癥狀可減;重者如四周事物均在旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn);并伴惡心嘔吐,發(fā)作數(shù)小時(shí)或數(shù)日后逐漸減輕。如眩暈漸起,其它癥狀持續(xù)不愈,逐漸加重,則反屬難治,應(yīng)做好病情觀察記錄,并通知醫(yī)生。

③針刺中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池,如眩暈嚴(yán)重,不省人事者,加針人中穴。

④可多食苡米、紅小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹筍等清熱利濕之物,禁忌甜粘、生冷、肥膩飲食。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

(1)因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反復(fù)發(fā)作,故應(yīng)使患者注意勞逸結(jié)合,動(dòng)靜結(jié)合,節(jié)制房事,戒煙酒,養(yǎng)成起居規(guī)律的良好習(xí)慣。

(2)病愈后仍需注意飲食調(diào)養(yǎng),以清淡可口為宜,禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。

(3)眩暈恢復(fù)后,仍不宜從事高空作業(yè),避免游泳,觀水、乘船及作各種旋轉(zhuǎn)度大的動(dòng)作和游戲,必要時(shí)可先服乘暈寧、清眩丸等藥物或用膠布、麝香虎骨膏貼臍,預(yù)防眩暈發(fā)作。

(4)堅(jiān)持體育鍛煉,選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方法,如靜功、松勁功、太極拳等,以達(dá)到調(diào)節(jié)周身氣血,逐漸恢復(fù)受損臟腑功能,減輕癥狀的目的。

(5)定期檢查血壓情況,發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及早治療。

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