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黑熱病的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)

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凡黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民,或在白蛉季節(jié)內(nèi)(5-9月)有流行區(qū)居住史的人員, 有長(zhǎng)期不規(guī)劃發(fā)熱, 脾臟呈進(jìn)行性腫大等上述臨床表現(xiàn)者,必須進(jìn)行病原學(xué)檢查。骨髓、脾或淋巴結(jié)穿刺物涂片查見利什曼原蟲,或?qū)⒋┐涛锝臃N于三N培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)出利什曼原蟲的前鞭毛體均可確診。

免疫診斷實(shí)驗(yàn)陽性結(jié)果有輔助診斷價(jià)值,如間接熒光抗體試驗(yàn)(IFAT),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),PVC薄膜快速ELISA,間接血凝(IHA)等方法檢測(cè)抗體;或用單克隆抗體斑點(diǎn)——ELISA(McAb斑點(diǎn)——ELISA直接法)、單克隆抗體——抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb——AST法)以及單克隆抗體——酶聯(lián)免疫電泳轉(zhuǎn)移印斑試驗(yàn)(EITB)檢測(cè)循環(huán)抗原。

皮膚型黑熱?。憾鄶?shù)病例在數(shù)十年或十余年前有黑熱病史,也可發(fā)生在黑熱病病程中;少數(shù)患者無黑熱病史,為原發(fā)性病例。在面、四肢或軀干部有皮膚結(jié)節(jié)、丘疹和紅斑、偶見褪色斑,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增至10000/mm2,嗜酸性細(xì)胞常在5% 以上。結(jié)節(jié)、丘疹的組織液或組織刮取物的涂片鏡檢或培養(yǎng)查見利什曼原蟲可確診。

淋巴結(jié)型黑熱?。憾喟l(fā)生于以嬰兒發(fā)病為主的黑熱病流行區(qū)(荒漠、山丘地帶)居住或在流行季節(jié)有到該地旅游經(jīng)歷的成年人中。患者頸、耳后、腋窩、腹股溝或滑車上的淋巴結(jié)腫大如花生米至蠶豆般大小,較淺,可移動(dòng)。肝、脾不腫大,嗜酸性細(xì)胞增多。于無菌條件下從腫大的淋巴結(jié)吸取組織涂片鏡檢或培養(yǎng)或從淋巴結(jié)的組織切片上查見利什曼原蟲可確診。

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