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高頻考點:前置胎盤
①妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。
②臨床表現(xiàn)——妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。
③完全性前置胎盤(中央性前置胎盤):子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。初次出血早,反復出血次數(shù)頻繁,量較多。
④部分性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。
⑤邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。
⑥超聲波檢查——首選。
⑦陰道檢查——一般不主張應用。
⑧治療原則:制止出血、糾正貧血和預防感染。
期待療法——妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好、胎兒存活者。
終止妊娠——入院時出血性休克者,或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少,但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者:剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤。
⑨需立即終止妊娠者,孕婦去枕側(cè)臥位。
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【護理】2022醫(yī)療招聘備考資料:高頻考點(4.20)