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行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù)：

(1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、膜腺炎;

(2)術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊;

(3)膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm，膽囊壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;

(4)膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。術(shù)中應(yīng)爭取行膽道造影或膽道鏡檢查，避免使用金屬膽道探子盲目的膽道探查造成不必要的并發(fā)癥。膽總管探查后一般需置T管引流。

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