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上消化道大出血處理：

【參考答案】

患者出現(xiàn)上消化道大出血時，應采取以下措施：

1.第一步，包括急救體位和操作。

(1)患者應采取平臥位，頭偏一側。

(2)保持呼吸道通暢，必要時吸氧。活動性出血期間禁食。

2.第二步，急癥處理和糾正原發(fā)病。

(1)當患者出現(xiàn)休克癥狀時，積極補充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補充血容量。

(2)立即采取止血措施，包括：①藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽及垂體加壓素進行藥物止血。②在藥物無效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時暫時使用三腔二囊管壓迫。③如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡止血。④經上述療法仍不能止血者，考慮手術治療。

(3)積極治療原發(fā)?。喊ㄏ詽兓蚴彻?胃底靜脈曲張破裂出血。

3.第三步，進行病情觀測和心理安慰。

(1)進行嚴密病情觀察

嚴密監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化;觀察嘔血與黑糞情況;定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)。

(2)對患者進行心理安慰，必要時可留一親屬陪伴病人。

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