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【臨床專業(yè)課】2021醫(yī)療招聘?jìng)淇寄M試題(6.29)

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最佳選擇題

49.女,60 歲。上腹脹痛伴惡心嘔吐 2 天,右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體:T 38.3℃,P 120 次/分,BP 150/90mmHg,全腹壓痛(+),右下腹明顯,有肌緊張,肝濁音界存在,未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查: WBC 13.0×109/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體 2ml,鏡檢膿細(xì)胞(++)。最可能的診斷是 

A.重癥急性胰腺炎 

B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎 

C.絞窄性腸梗阻 

D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎 

50.女,45 歲。1 天前進(jìn)高脂飲食后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,體溫 38℃。該患者最可能的診斷是 

A.肝膿腫 

B.胃潰瘍穿孔 

C.急性肺栓塞 

D.急性膽囊炎 

51.患者女性,20 歲,乳房腫塊,邊緣清晰,活動(dòng)度大,生長(zhǎng)緩慢,無(wú)壓痛,應(yīng)診斷為 

A.乳腺結(jié)核 

B.乳腺炎性腫塊 

C.乳腺囊性增生病 

D.乳腺纖維性腺瘤 

49.【參考答案】 B 

【答案解析】 患者先有上腹痛,2 天后出現(xiàn)右下腹痛,此為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,為急性闌尾炎的典型表現(xiàn)?;颊呷箟和矗杂蚁赂姑黠@,說(shuō)明原發(fā)灶位于右下腹,故應(yīng)診斷為急性闌尾炎。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體,此為腸內(nèi)容物,故應(yīng)診斷為急性闌尾炎穿孔并彌散性腹膜炎。重癥胰腺炎不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。絞窄性腸梗阻中毒癥狀嚴(yán)重,腹穿為血性液體?;颊吒螡嵋艚绱嬖?,說(shuō)明消化性潰瘍穿孔可能性不大。所以選 B。 

50.【參考答案】 D 

【答案解析】 45 歲婦女,進(jìn)食高脂飲食后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,疼痛向右肩背部放射,應(yīng)診斷為急性膽囊炎。肝膿腫常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,右上腹持續(xù)性脹痛,不會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。胃潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛,很快擴(kuò)展至全腹。急性肺栓塞常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征。所以本題選 D。 

51.【參考答案】 D 

【答案解析】 乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形,有多個(gè)或單個(gè),小者為櫻桃大或者胡桃大,但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚,活動(dòng)度大,與皮膚及周圍組織無(wú)粘連,無(wú)壓痛??稍谌橄賰?nèi)四周推動(dòng)無(wú)阻。雖推之可移,但放手即回原位。 

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