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醫(yī)學(xué)人文
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P7 | 第二節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問(wèn)題 (二)心理治療的主要方法 1.精神分析療法(psychoanalytic therapy)是由奧地利的精神病學(xué)家弗洛伊德創(chuàng)立的。他以精神動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ),主張通過(guò)內(nèi)省的方式,以自由聯(lián)想、精神疏泄和分析解釋的方法,把壓抑在“無(wú)意識(shí)”中的某些幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷或痛苦的體驗(yàn)挖掘或暴露出來(lái),從中發(fā)現(xiàn)焦慮根源,啟發(fā)并幫助患者徹底領(lǐng)悟而重新認(rèn)識(shí)它,從而改變?cè)械牟±砟J?,重建自己的人格,達(dá)到治療目的。 (1)自由聯(lián)想:在進(jìn)行自由聯(lián)想(free association)之前,要讓患者打消一切顧慮,想到什么就講什么,鼓勵(lì)患者按原始的想法講出來(lái),不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來(lái)的東西,卻有可能是最有意義并對(duì)治療方面的價(jià)值最大。在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí),要以患者為主,醫(yī)生不要隨意打斷。當(dāng)然在必要時(shí),醫(yī)生可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。自由聯(lián)想的療程頗長(zhǎng),一般要進(jìn)行幾十次,不能只進(jìn)行幾次就完全解決問(wèn)題。因此,事 先應(yīng)向患者說(shuō)明并取得較好的合作。在治療過(guò)程中,也可能發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)現(xiàn)象。要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持,以達(dá)到徹底解決心理癥結(jié)而痊愈的目的。 (2)夢(mèng)的分析:弗洛伊德認(rèn)為“夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突欲望的象征。”精神分析學(xué)派還認(rèn)為“夢(mèng)并非無(wú)目的、無(wú)意義行為,而實(shí)際上是代表個(gè)人愿望的滿足。”此外,移情技術(shù)的使用在精神分析治療中也是十分重要的。 |
第二節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問(wèn)題 (二)心理治療的主要方法 刪除1.精神分析療法相關(guān)內(nèi)容 |
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第二節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問(wèn)題 五、醫(yī)患溝通 4)善用問(wèn)句、引導(dǎo)話題 5)及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng) |
第二節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問(wèn)題 五、醫(yī)患溝通 4)善用引導(dǎo)話題 5)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng) |
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第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第一節(jié)概述 醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,人不同于一般的自然物,而是有情感、心理的,需要給予人文關(guān)懷。 |
第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第一節(jié)概述 醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,人不同于一般的自然物,而是有情感、有需求的個(gè)體,需要醫(yī)療從業(yè)者給予人文關(guān)懷。 |
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第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第一節(jié)概述 實(shí)踐精神表明其不同于科學(xué)、藝術(shù)等精神活動(dòng),而是以指導(dǎo)人類行動(dòng)為目的,形成人們正確的行為方式的具體實(shí)踐活動(dòng)。 |
第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第一節(jié)概述 實(shí)踐精神表明它是以指導(dǎo)人類行動(dòng)為目的,形成人們正確的行為方式的具體實(shí)踐活動(dòng)。 |
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二、健康教育理的倫理要求 |
二、健康教育與健康管理的倫理要求 |
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第三章衛(wèi)生法規(guī) 第一節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 自1999年5月1日起施行。 |
第三章衛(wèi)生法規(guī) 第一節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 自1999年5月1日起施行。 添加:2009年8月27日第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第10次會(huì)議對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行了修正。 |
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第三章衛(wèi)生法規(guī) 第二節(jié)母嬰保健法 自1995年6月1日起施行。 |
第三章衛(wèi)生法規(guī) 第二節(jié)母嬰保健法 自1995年6月1日起施行。 添加: 2009年8月27日第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第10次會(huì)議對(duì)《母嬰保健法》進(jìn)行了修正。 |
P29 |
第三章衛(wèi)生法規(guī) 第二節(jié)母嬰保健法 (三)禁止性規(guī)定 《母嬰保健法》規(guī)定,嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定,但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外。 |
第三章衛(wèi)生法規(guī) 第二節(jié)母嬰保健法 刪除此內(nèi)容 |
P29 |
第三章衛(wèi)生法規(guī) 三、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于嚴(yán)重精神障礙康復(fù)的義務(wù) |
第三章衛(wèi)生法規(guī) 三、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于嚴(yán)重精神障礙康復(fù)的義務(wù) 添加: 精神障礙康復(fù),是指對(duì)精神障礙患者盡可能利用藥物、社會(huì)、執(zhí)業(yè)、經(jīng)濟(jì)和教育的方法使殘疾的風(fēng)險(xiǎn)減小到最低程度?!毒裥l(wèi)生法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療,并為社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)和支持。 |
P31 |
第六節(jié) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 自公布之日起施行。 |
第六節(jié) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 自公布之日起施行。 添加: 2011年1月8日國(guó)務(wù)院對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行了修訂 |
P37 |
二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 |
二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 添加: 消毒,是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌,是指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 |
P37 |
第十節(jié)傳染病防治法 自2004年12月1日起施行。 |
第十節(jié)傳染病防治法 自2004年12月1日起施行。 添加: 2013年6月29日第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第3次會(huì)議對(duì)《傳染病防治法》進(jìn)行了修正。 |
P38 |
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防中的職責(zé) |
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防中的職責(zé) 添加: 《傳染病防治法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作。城市社會(huì)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,承擔(dān)城市社會(huì)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。 |
P39 |
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展的醫(yī)療救治活動(dòng) |
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展的醫(yī)療救治活動(dòng) 添加: 《傳染病防治法》規(guī)定,國(guó)家和社會(huì)關(guān)心、幫助傳染病病人,病原攜帶者和意思傳染病病人,使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。 |
P39 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 自2005年6月1日起施行。 《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》有總則、疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任、附則8章,共73條。 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 自2005年6月1日起施行。 添加: 2016年4月23日國(guó)務(wù)院對(duì)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》進(jìn)行了修訂。 調(diào)整: 《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》有總則、疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任、附則8章,共76條。 |
P40 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 二、疫苗的分類 添加 (二)第一類疫苗的分發(fā) 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)做好分發(fā)第一類疫苗的組織工作,并按照使用計(jì)劃將第一類疫苗組織分發(fā)到設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制或者縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照使用計(jì)劃將第一類疫苗分發(fā)接種單位和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將第一類疫苗分發(fā)到承擔(dān)預(yù)防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向其他單位或者個(gè)人分發(fā)第一類疫苗;分發(fā)第一類疫苗,不得收取任何費(fèi)用。 |
P40 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 三、疫苗接種 (一)預(yù)防接種單位 只有兩點(diǎn) |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 三、疫苗接種 (一)預(yù)防接種單位 添加 2.疫苗的接收和購(gòu)進(jìn) 《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l件》規(guī)定,接種單位接收第一類疫苗或者購(gòu)進(jìn)第二類疫苗,應(yīng)當(dāng)索要疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸全過(guò)程的溫度監(jiān)測(cè)記錄,建立并保存真實(shí)、完整的接收、購(gòu)進(jìn)記錄,做到票、帳、貨、款一致。對(duì)不能提供全過(guò)程溫度監(jiān)測(cè)記錄或者溫度控制不符合要求的,接種單位不得接收或者購(gòu)進(jìn),并應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。 |
P40 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 三、疫苗接種 (二)醫(yī)療衛(wèi)生人員 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 三、疫苗接種 (二)醫(yī)療衛(wèi)生人員 添加: 醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種,并依照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,記錄疫苗的品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位的識(shí)別信息、有效期、接種時(shí)間、實(shí)施接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員、受種者等內(nèi)容。接種記錄保存時(shí)間不得少于5年。 |
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第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 四、不屬于疫苗接種異常反應(yīng)的情形 |
第十一節(jié) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 四、不屬于疫苗接種異常反應(yīng)的情形 添加 (三)預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者的補(bǔ)償 《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的,應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?,補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?,補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。國(guó)家鼓勵(lì)建立通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)等形式對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者予以補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。 |
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第十二節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 自公布之日起施行。 |
第十二節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 自公布之日起施行。 添加 2011年1月8日國(guó)務(wù)院對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》進(jìn)行了修訂。 |
P42 |
第十三節(jié) 藥品管理法 自2001年12月1日起施行。 |
第十三節(jié) 藥品管理法 自2001年12月1日起施行。 添加: 2013年12月28日、2015年4月24日全國(guó)人民人大常委會(huì)對(duì)《藥品管理法》進(jìn)行了修訂。 |
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第十四節(jié) 人口與計(jì)劃生育法 自2016年1月1日起施行。 |
第十四節(jié) 人口與計(jì)劃生育法 自2016年1月1日起施行。 添加: 2015年12月27日,第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第18次會(huì)議,對(duì)《人口與計(jì)劃生育法》進(jìn)行了修正。 |
P44 |
第十四節(jié) 人口與計(jì)劃生育法 二、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) |
第十四節(jié) 人口與計(jì)劃生育法 二、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 添加: 對(duì)已生育子女的夫妻,提倡選擇長(zhǎng)效避孕措施。 |
P44 |
第十四節(jié) 人口與計(jì)劃生育法 三、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠 |
第十四節(jié) 人口與計(jì)劃生育法 三、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠 添加: 非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠,是指經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷胎兒可能為伴遺傳病等需要進(jìn)行胎兒性別鑒別和選擇性別人工終止妊娠以外醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,所進(jìn)行的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠。 |
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第十七節(jié)中醫(yī)藥條例 以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的人員以及確有專長(zhǎng)的人員,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核考試,并經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。 |
第十七節(jié)中醫(yī)藥條例 以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的人員以及確有專長(zhǎng)的人員,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核考試,并經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。 添加: 國(guó)家鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)繼承工作,培養(yǎng)高層次的中醫(yī)臨床人才和重要技術(shù)人才。 承擔(dān)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)繼承工作的指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具備下列條件:具有較高學(xué)術(shù)水平和豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)專長(zhǎng)和良好的職業(yè)品德醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;從事中醫(yī)藥專業(yè)工作30年以上并擔(dān)任高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)10年以上。 中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)繼承工作的繼承人應(yīng)當(dāng)具備下列條件:具有大學(xué)本科以上學(xué)歷和良好的職業(yè)品德;受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)藥工作,并擔(dān)任中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。 |
公共衛(wèi)生
頁(yè)碼 | 2016 | 2017 | ||
P56 |
第四節(jié)中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健 二、服務(wù)方式 |
第四節(jié)中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健 二、服務(wù)方式 添加: 6.調(diào)攝情志 |
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P92 | 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。 | 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。 添加“目前,乙類按甲類管理的傳染病為傳染性非典型肺炎和炭疽。” |
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P93 | 表2-4-1 | 表2-4-1——原來(lái)甲類和乙類傳染病是在一起,今年分開(kāi)了 | ||
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P102 | (1)接種對(duì)象:滿2月齡的正常兒童。根據(jù)免疫程序規(guī)定,出生滿2個(gè) 月開(kāi)始服糖丸,每次1粒,連服三次(2、3、4月齡),每次間隔不少于28天(28?60天)。4歲加強(qiáng)一次。 (2) 接種方法:糖丸疫苗可以直接含服,也可以溶在涼開(kāi)水中服用。忌用熱水或其他飲料溶化送服,以免影響疫苗效果。 |
改為“(1)接種對(duì)象:滿2月齡的正常兒童。根據(jù)免疫程序規(guī)定,出生滿2月齡1劑滅活脊灰活疫苗(IPV),3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗,Ⅰ型和Ⅲ型減毒株(bOPV)。每次間隔不少于28天(28~60)天。 (2)接種方法:第一劑IPV在大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射,0.5ml。第二劑、第三劑,接種二價(jià)脊灰減毒活疫苗(滴劑),滴管呈大致45度傾斜,適當(dāng)加壓滴管中段,連續(xù)滴出2滴,液體滴至嬰幼兒舌面中后部位。” |
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P107 | 七、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防接種中的責(zé)任 |
七、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防接種中的責(zé)任 此句話下面添加“醫(yī)療衛(wèi)生在實(shí)施接種前,應(yīng)當(dāng)告知接種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí),并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌情況。 醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種,并依照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,記錄疫苗的品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位的識(shí)別信息、有效期、接種時(shí)間、實(shí)施接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員、受種者等內(nèi)容。接種記錄保存時(shí)間不得少于5年。 對(duì)于因有接種禁忌二不能接種受種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。” |
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P109 | 是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后,造成受種者機(jī)體組織器官、功能損傷,相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 |
是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后,造成受種者機(jī)體組織器官、功能損傷,相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 此句話下面添加“下列情況不屬于預(yù)防接種反應(yīng): 1.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng); 2.因疫苗質(zhì)量不合格受種者造成的損害; 3.因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害; 4.受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病; 5.受種者有疫苗數(shù)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病復(fù)發(fā)或者病情加重; 6.因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。” |
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P126 | 痹證的治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則,并根據(jù)邪氣的偏盛,分別予以祛風(fēng)、 散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀。 | 痹證的治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則,并根據(jù)邪氣的偏盛,分別予以祛風(fēng)、 散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀。 此句話前面添加“痹證的健康干預(yù)要從預(yù)防病因素著手,重在緩解疼痛癥狀,恢復(fù)患者活動(dòng)能力,提高患者生活質(zhì)量。” |
頁(yè)碼(2017年新教材) | 2016 原文 | 2017 改動(dòng) |
P191 二、 (一)發(fā)病特點(diǎn) |
添加如下講義: 2.細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn) 四季都可發(fā)生,尤以夏秋季為主;發(fā)病率高、病死率低、恢復(fù)率快;各類食物均可發(fā)生;臨床癥狀分胃腸型和神經(jīng)型,以消化道癥狀為主。常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中有沙門菌食物中毒、變形桿菌食物中毒、葡萄球菌腸毒素食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒等。 3.真菌及其毒素食物中毒的特點(diǎn) 食品被真菌污染;一般的烹調(diào)和加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素;沒(méi)有傳染性和免疫性;有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。常見(jiàn)的真菌及其毒素食物中毒有霉變谷物(黃曲霉素)、霉變甘蔗(3-硝基丙酸)引起的中毒。 4.動(dòng)物性食物中毒的特點(diǎn) 診斷的主要依據(jù)是流行病學(xué)資料,病人的潛伏期和特有的 臨床表現(xiàn),形態(tài)學(xué)鑒定資料,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,必要時(shí)進(jìn)行毒理學(xué)試驗(yàn)。常見(jiàn)的動(dòng)物性食物中毒河豚毒,含高組胺的魚(yú)類、魚(yú)膽、貝類。 5.植物性食物中毒的特點(diǎn) 誤食有毒植物或有毒植物種子,發(fā)病季節(jié)性、地區(qū)性比較明顯,臨床表現(xiàn)各異。常見(jiàn)的植物性食物中毒有毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯、菜豆、白果、苦杏仁等。 6.化學(xué)性食物中毒的特點(diǎn) 發(fā)病與進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食量有關(guān);發(fā)病有群體性,有相同的臨床表現(xiàn);無(wú)地域性、季節(jié)性、傳染性。常見(jiàn)的有有機(jī)磷、亞硝酸鹽、鼠藥、甲醇中毒等。 |
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P192 | (一)水源選擇與衛(wèi)生防護(hù) 1.井水 在水井周圍20~30m的范圍內(nèi),不得設(shè)置滲水廁所、滲水坑、糞坑、垃圾堆和廢渣堆等污染物。如規(guī)定不得在井臺(tái)上洗菜、洗衣服、喂飲牲畜,嚴(yán)禁向井內(nèi)扔?xùn)|西,將井口加高,加井蓋,設(shè)置公用提水桶,定期掏挖污泥,加強(qiáng)消毒等。 2.地表水源 為防止取水構(gòu)筑物及其附近水域受到直接污染,在取水點(diǎn)周圍半徑不小于100米的水域內(nèi),不得從事??看?、游泳、捕撈、水產(chǎn)養(yǎng)殖和一切可能污染水源的活動(dòng),并應(yīng)有 明顯的標(biāo)志。 為防止水體受到直接污染,在河流取水點(diǎn)的上游1000m至下游100m的水域內(nèi),不得排入 工業(yè)廢水和生活污水;在此范圍內(nèi)的沿岸農(nóng)田不得使用工業(yè)廢水或生活滲水及施用有持久性 或劇毒性農(nóng)藥,在此范圍沿岸,不得堆放廢渣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、設(shè)置有害化學(xué)物品倉(cāng)庫(kù)或設(shè)立裝卸垃圾、糞便和 有毒物品的碼頭。 以河流為給水水源的集中式供水,根據(jù)實(shí)際需要,可把取水點(diǎn)上游1000m以外的一定范圍 河段劃為水源保護(hù)區(qū),嚴(yán)格控制上游污染物排放量。 3.水廠 水廠(生產(chǎn)區(qū))或單獨(dú)設(shè)立的泵房、沉淀池和清水池等構(gòu)筑物的防護(hù)范圍不小于10m。對(duì)于水源衛(wèi)生防護(hù)帶以外的周圍地區(qū),應(yīng)經(jīng)常了解工業(yè)廢水和生活污水排放、灌溉農(nóng)田 的情況,傳染病發(fā)病和事故污染等情況。如發(fā)現(xiàn)有可能污染水源時(shí),應(yīng)及時(shí)采取必要的防護(hù)措施。 |
改為: (一)水源的種類 水源分為地面水(江河水、湖水、池塘水、水庫(kù)水等)、地下水(淺層地下水、深層地下水、泉水等)及降水。 (二)水源選擇的條件 1.水量充足 能滿足一定區(qū)域內(nèi)人、畜生活和生產(chǎn)用水。 2.水質(zhì)良好 水源性無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)異味,化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)都應(yīng)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 3.水源周圍環(huán)境條件較好 應(yīng)便于進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù),取水點(diǎn)應(yīng)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)排污口的上游。 4.取用方便 地下水豐富的地區(qū),應(yīng)優(yōu)先選擇地下水源。 (三)生活飲用水衛(wèi)生要求 1.經(jīng)凈化處理的水源,其感官性狀和主要化學(xué)指標(biāo)應(yīng)符合飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。 2.經(jīng)凈化處理和加氯消毒后,供作生活飲用水,總大腸菌群值不超過(guò)104個(gè)/L。 3.分散式給水水源的水質(zhì),應(yīng)盡量符合水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。 4.毒理學(xué)和放射性指標(biāo)必須符合水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。 5.選用含碘、含氟適宜的水源,防止一些地方病。 (四)水源的衛(wèi)生防護(hù) 1.地面水源 取水點(diǎn)周圍半徑100米的水域內(nèi),嚴(yán)禁捕撈、網(wǎng)箱養(yǎng)殖、停靠船只、游泳和從事其他可能污染水源的任何活動(dòng)。 取水點(diǎn)上游1000米至下游100米的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水;其沿岸防護(hù)范圍內(nèi)不得堆放廢渣,不得設(shè)立有毒、有害化學(xué)物品倉(cāng)庫(kù)、堆棧,不得設(shè)立裝卸垃圾、糞便和有毒有害化學(xué)物品的碼頭,不得使用工業(yè)廢水或生活污水灌溉及施用難降解或劇毒的農(nóng)藥,不得排放有毒氣體、放射性物質(zhì),不得從事放牧等有可能污染該段水域水質(zhì)的活動(dòng)。 以河流為給水水源的集中式供水,根據(jù)實(shí)際需要,可把取水點(diǎn)上游1000米以外的一定范圍河段劃為水源保護(hù)區(qū),嚴(yán)格控制上游污染排放量。 2.地下水源 常用水井選用淺層地下水源,在水井方圓20~30米的范圍內(nèi),不得設(shè)置滲水廁所、滲水坑、糞坑、垃圾堆和廢渣堆等污染物。如規(guī)定不得在井臺(tái)上洗菜、洗衣服、喂飲牲畜,嚴(yán)禁向井內(nèi)扔?xùn)|西,將井口加高,加井蓋,設(shè)置公用提水桶,定期掏挖污泥,加強(qiáng)消毒等。 |
全科醫(yī)療
頁(yè)碼(2017年新教材) | 2016 原文 | 2017 改動(dòng) |
P225 三、診斷思路 1.病史史 2)相關(guān)的鑒別問(wèn)診 |
①伴肝大者為心源性、肝源性,而同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性 | 改為: ①伴肝大者為心源性、肝源性,而同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性,有蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張則為肝源性; |
②伴重度蛋白尿,則常為腎源性 | 改為: ②伴高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿則為腎源性 |
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P226 四、處理原則 2.對(duì)癥處理 |
主要是利尿。 | 改為: 主要是限鈉(2~3g/d)利尿。 |
P226 四、處理原則 |
4.嚴(yán)重水腫利尿效果不佳或不宜使用利尿劑者,可行血液透析治療(需到有條件醫(yī)院治療)。 | 4.嚴(yán)重水腫利尿效果不佳或不宜使用利尿劑者,可行血液透析治療;腹水嚴(yán)重有壓迫癥狀者可行腹腔穿刺放腹水(需到有條件醫(yī)院治療)。 |
P227 |
二、常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn) (一)中心型發(fā)紺 1.SaO2下降 (1)肺功能受損:慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、氣胸、大量胸腔積液。 (2)解剖分流:法洛四聯(lián)癥、心臟右向左分流、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流。 2.異常血紅蛋白衍生物增加 (1)高鐵血紅蛋白:攝入亞硝酸鹽、磺胺類、苯胺、硝基苯等,可引起高鐵血紅蛋白增加,出現(xiàn)發(fā)紺,發(fā)病急、病情重,氧療后發(fā)紺癥狀不減輕。 (2)硫化血紅蛋白:硫化氫作用于血紅蛋白生成硫化血紅蛋白。特點(diǎn)為發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)幾個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間。 (二)周圍型發(fā)紺 1.淤血性 由于體循環(huán)淤血造成。見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、深靜脈血栓形成等。 2.缺血性 由于心排血量下降或外周動(dòng)脈收縮或狹窄造成。見(jiàn)于周圍動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、動(dòng)脈栓塞等。 (三)混合型發(fā)紺 中心型和周圍型發(fā)紺同時(shí)存在,如全心衰竭。 |
改為: 二、常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn) (一)血液中還原血紅蛋白增多 1.中心型發(fā)紺 由于呼吸系統(tǒng)、心臟疾病,導(dǎo)致血氧飽和度降低,臨床表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紺。 (1)呼吸系統(tǒng)疾?。阂蛲饣驌Q氣功能障礙所致,見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、氣胸、大量胸腔積液等。 (2)心臟疾?。撼R?jiàn)于心力衰竭和先天性心臟病,如法洛四聯(lián)癥。前者主要由于肺內(nèi)氣體交換障礙,后者主要由于部分靜脈血通過(guò)肺進(jìn)行氧合而直接進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈血中。如分流量 超過(guò)左心搏出量的1/3,即引起發(fā)紺。 2.周圍型發(fā)紺 由于周圍循環(huán)障礙所致,臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端,見(jiàn)于: (1)靜脈淤血:如下肢靜脈栓塞、靜脈曲張。 (2)心排血量減少:如嚴(yán)重休克時(shí),因周圍血管血流緩慢及血管收縮,導(dǎo)致組織缺血及缺氧。 (3)動(dòng)脈供血不足:如血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化等。 3.混合型發(fā)紺 中心型和周圍型發(fā)紺同時(shí)存在,見(jiàn)于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周圍循環(huán)衰竭者。 (二)血液中存在異常血紅蛋白衍生物 1.高鐵血紅蛋白血癥 攝入亞硝酸鹽、磺胺類、苯胺、硝基苯等,可引起血液中卨鐵血紅 蛋II增加,出現(xiàn)發(fā)紺醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,發(fā)病急、病情重,氧療后發(fā)紺癥狀不減輕。 2.硫化血紅蛋白血癥 患者便秘或服用硫化物后,在腸內(nèi)形成硫化氫,硫化氫作用于血紅蛋白生成硫化血紅蛋白。特點(diǎn)為發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)幾個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間。 |
P228 (二)體格檢查及輔助檢查要點(diǎn) 4.血?dú)夥治?/td> | 懷疑異常血紅蛋白引起發(fā)紺,可行分光鏡檢查。 | 改為: 懷疑異常血紅蛋白衍生物引起發(fā)紺,可行分光鏡檢查。 |
P229 | 按照性質(zhì)可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴;若按病程可分為急性耳鳴(3個(gè)月以內(nèi))、亞急性耳鳴(3個(gè)月~1年)和慢性耳鳴(1年以上)。 |
改為: 耳鳴的分類方法很多,目前尚無(wú)一種分類方法可以滿意地對(duì)各種耳鳴進(jìn)行歸類。按照性質(zhì)可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴;按病因分為疾病耳鳴和精神性耳鳴。 |
P230 最上面一段 |
按語(yǔ)言發(fā)育程度分為語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾 | 改為: 按語(yǔ)言發(fā)育程度分為語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾;此外還有功能性聾和偽聾。 |
P230 最上面一段 |
我國(guó)法定以單耳的500Hz、1000Hz、2000Hz三個(gè)頻率(語(yǔ)頻)平均聽(tīng)閾為準(zhǔn)將耳聾分為5級(jí)。 | 改為: 我國(guó)法定以單耳的500Hz、1000Hz、2000Hz三個(gè)頻率(語(yǔ)頻)平均聽(tīng)閾為準(zhǔn),WHO1997日內(nèi)瓦會(huì)議將3000Hz和4000Hz也列入計(jì)算范圍,以單耳的聽(tīng)力損失為準(zhǔn),將耳聾分為5級(jí)。 |
P231 在第六節(jié)-耳鳴與耳聾的末尾添加講義 |
添加如下講義: (3)混合性聾:耳的傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的耳聾稱混合性聾。如化膿性中耳炎合并迷路炎或細(xì)菌毒素、耳毒藥物經(jīng)蝸窗膜滲入內(nèi)耳造成內(nèi)耳損害,進(jìn)而引起混合性聽(tīng)力下降。聽(tīng)力曲線的特點(diǎn)是既有氣導(dǎo)下降,又有骨導(dǎo)下降,曲線呈緩降型,低頻區(qū)有氣骨導(dǎo)間距而高頻區(qū)不明顯。 (4)功能性聾:又稱精神性聾或癔癥性聾,屬非器質(zhì)性聾。常由精神心理受創(chuàng)傷引起,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力突然嚴(yán)重喪失,無(wú)耳鳴和眩暈。說(shuō)話的音調(diào)與強(qiáng)弱和發(fā)病前相同,但多有緘默、四肢震顫麻木、過(guò)度凝視等癔癥癥狀。反復(fù)測(cè)聽(tīng)結(jié)果變異較大?;颊呖赏蝗蛔杂蚪?jīng)暗示治療而快速恢復(fù),助聽(tīng)器常有奇效,治愈后有復(fù)發(fā)傾向。 (5)偽聾:又稱詐聾,指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)無(wú)病而自稱失去聽(tīng)覺(jué),對(duì)聲音不作搭理者的表現(xiàn),嚴(yán)格地說(shuō),不能稱為疾病。偽聾者多機(jī)警,有的還很熟悉常規(guī)的測(cè)聽(tīng)方法。應(yīng)用主觀測(cè)聽(tīng)方法如聽(tīng)性腦千誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射和聲導(dǎo)抗等可較容易鑒別。 |
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P237 四、診斷思路 1.病史采集 (1)現(xiàn)病史 1)針對(duì)咽痛本身的問(wèn)診 |
在“①咽痛出現(xiàn)的時(shí)間”后添加: 詢問(wèn)咽痛發(fā)生前有無(wú)誘因,如過(guò)勞、淋雨、創(chuàng)傷、進(jìn)食、煙酒過(guò)度及有毒、有害氣體刺激等; |
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P237 四、診斷思路 1.病史采集 (1)現(xiàn)病史 2)相關(guān)鑒別問(wèn)診 |
添加: ⑤發(fā)病過(guò)程中有無(wú)呼吸、循環(huán)、泌尿及骨關(guān)節(jié)等系統(tǒng)伴發(fā)癥狀 |
頁(yè)碼 | 2016年 | 2017年 |
269 | 膽、胰腺、肝臟疾病等。 | 膽、胰腺、肝臟疾病等。此外,還有主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸疾病等。 |
269 | 嘔血的病因甚多,首先應(yīng)考慮上述四種常見(jiàn)疾病。 | 嘔血的病因甚多,但以消化性潰瘍引起最為常見(jiàn),其次為食管或胃底食管靜脈曲張破裂,再次為急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。因此,考慮嘔血的病因時(shí),應(yīng)首先考慮上述四種常見(jiàn)疾病。當(dāng)病因未明時(shí),也應(yīng)考慮一些少見(jiàn)疾病,如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。 |
269 | 嘔血前常有上腹不適、惡心、隨后嘔吐。 | 嘔血前常有上腹不適、惡心、隨后嘔吐出血性胃內(nèi)容物。 |
269 | 嘔血的同時(shí),可排黑便。 | 嘔血的同時(shí)因部分血液經(jīng)腸道排出體外,可形成黑便。 |
269 | 糞便呈黑色,又稱柏油樣便。 | 糞便呈黑色,由于附有粘液而發(fā)亮,類似柏油,又稱柏油樣便。 |
269 | 但隱血試驗(yàn)陰性(免疫法)。 | 但一般為灰黑色無(wú)光澤,但隱血試驗(yàn)陰性。 |
269 | 僅于排便后有鮮血滴出或噴射出或黏附于糞便表面者 | 僅黏附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出噴射出者 |
269 | 黏液膿血便 | 黏液膿性鮮血便 |
270 | 6.糞隱血 僅有糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量在5ml以上;便血時(shí)糞便呈黑色說(shuō)明出血量在50~75ml以上。 7.氮質(zhì)血 |
6.氮質(zhì)血 |
270 | 嘔血的顏色 | 嘔血的顏色:有助推斷出血的部位和速度 |
270 | 其他癥狀 | 一般情況 |
270 | ①嘔血伴上腹痛 | 嘔血的伴隨癥狀對(duì)估計(jì)出血量和確定病因很有幫助: ①嘔血伴上腹痛:中老年人,慢性上腹痛 |
270 | 腹壁靜脈曲張或有腹水、肝掌 | 腹壁靜脈曲張或有腹水、肝掌,化驗(yàn)顯示肝功能異常 |
270 | ⑤其他 | ⑤伴口渴、頭暈、黑蒙、冷汗:提示血容量不足,早期伴隨體位變動(dòng)(如臥位變坐位、立位時(shí))而發(fā)生。伴隨腹鳴、黑便或血便提示活動(dòng)性出血。⑥其他 |
270 | ①伴里急后重: | ①伴里急后重:里急后重即肛門墜脹感,常常排便未凈,排便頻繁,但每次排便量甚少,且排便后未見(jiàn)輕松。 |
271 | ③伴全身出血傾向: | 伴上腹絞痛或有黃疸,應(yīng)考慮肝、膽道出血。③伴全身出血傾向: |
271 | 患病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診和檢查 | 患病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診和檢查,體格檢查有哪些陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) |
271 | 傳染病接觸史;藥物和食物過(guò)敏史;外傷 | 有無(wú)傳染病接觸史;有無(wú)藥物和食物過(guò)敏史;有無(wú)外傷 |
272 | 4.前列腺增生 老年男性病程長(zhǎng),尿頻伴有尿線細(xì),進(jìn)行性排尿困難。 5.糖尿病、尿崩癥 臨床出現(xiàn)尿頻,伴全天尿量增多。常不伴尿急、尿痛。 |
4.間質(zhì)性膀胱炎 可見(jiàn)于結(jié)締組織疾病較常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);找不到病因者,稱為特發(fā)性間質(zhì)性膀胱炎。 5.出血性膀胱炎 常見(jiàn)于使用環(huán)磷酰胺的患者。 |
273 | 尿痛的部位、性質(zhì); | 有無(wú)排尿困難,有無(wú)尿不盡感;尿痛的部位、性質(zhì);尿的顏色,有無(wú)血尿、膿尿。 |
273 | 是否做過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī), | 是否做過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微生物及細(xì)胞學(xué)檢查, |
273 | 患病以來(lái)的一般情況問(wèn)診: | 患病以來(lái)的一般情況問(wèn)診:飲食、睡眠、大便和體重變化。 |
273 | 2)有無(wú)糖尿病、尿路結(jié)石、腫瘤等疾病史 | 2)有無(wú)糖尿病、結(jié)核病、腎炎、尿路結(jié)石、腫瘤、精神心理疾病、接受環(huán)磷酰胺治療等疾病史;外傷手術(shù)史。 3)職業(yè)、毒物接觸史、性病及冶游史。 4)婚育史,有無(wú)流產(chǎn)及婦科疾病。 |
273 | 泌尿系統(tǒng)B超、靜脈腎盂造影、腹部及盆腔CT有助發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石及腫瘤。 | X線檢查、泌尿系統(tǒng)B超、靜脈腎盂造影、必要時(shí)可行腹部及盆腔CT有助發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石及腫瘤。 |
311 | 引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,導(dǎo)致心臟泵血功能和(或)充盈功能異常的復(fù)雜的臨床綜合征。 | 引起心臟結(jié)構(gòu)和(或)功能改變,導(dǎo)致心臟泵血功能和(或)充盈功能異常的復(fù)雜的臨床綜合征。在原有慢性心臟病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰癥狀、體征的為慢性心力衰竭。 |
311 | 心肌收縮力減弱 | 原發(fā)心肌損害導(dǎo)致心肌收縮舒張功能障礙 |
311 | 主要表現(xiàn)為肺淤血和心輸出量下降導(dǎo)致的呼吸困難及乏力 | 主要表現(xiàn)為肺淤血和心輸出量下降導(dǎo)致的呼吸困難和心輸出量下降導(dǎo)致及乏力 |
311 | 可聞及S2亢進(jìn) | 可聞及P2亢進(jìn) |
311 | COPD | 慢性阻塞性肺疾病 |
311 | 近期手術(shù)等導(dǎo)致血栓的危險(xiǎn)因素 | 近期手術(shù)等導(dǎo)致深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素 |
324 | 對(duì)反流性食管炎診斷敏感性較胃鏡差。 | 對(duì)反流性食管炎診斷敏感性較胃鏡差,對(duì)診斷食管裂孔疝有幫助。 |
324(表) | 致前列腺素E合成不足,黏膜修復(fù)障礙 | 致前列腺素E合成不足,黏液屏障受損,黏膜修復(fù)障礙 |
325(表) | 過(guò)于粗糙食物,咖啡 | 過(guò)于粗糙食物、病原菌污染的食物,咖啡 |
327(表) | 三鉀二枸櫞酸鉍、果膠鉍、堿式碳酸鉍 | 三鉀二枸櫞酸鉍、果膠鉍 |
328(表) | 胃潰瘍的誘因、病程、發(fā)病季節(jié)添加“同十二指腸潰瘍” | |
328(表) | 嘔吐后癥狀可緩解 | 嘔吐后癥狀可緩解或改善 |
334 | 腹部B超 | 腹部B超:常見(jiàn)肝臟左、右葉比例失調(diào),肝實(shí)質(zhì)回聲異常改變。 |
335(表) | 白細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞增加 | 白細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞增加,紅細(xì)胞可增多 |
343 | 可表現(xiàn)為輕度脫水貌,上腹壓痛 | 可表現(xiàn)為輕度脫水貌,上腹壓痛、惡心、嘔吐 |
2016年 | 2017年 |
P351隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)常得以繁殖,故月經(jīng)后易發(fā)病。 |
P355 隱藏在宮頸、尿道旁腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)常得以繁殖,故月經(jīng)后易發(fā)病。 |
P354婦科檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變,黏膜萎縮,有充血,紅腫面常有散在點(diǎn)狀出血,有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。 | P357婦科檢查見(jiàn)陰道黏膜萎縮,有充血,紅腫面常有散在點(diǎn)狀出血,有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。 |
P354原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素(PGF2α)含量增高有關(guān)。PGF2α含量升高是造成痛經(jīng)的主要原因。 | P358原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素(PGF2α)含量增高有關(guān)。 |
P357(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):根據(jù)患兒消化能力,適當(dāng)增加含鐵質(zhì)豐富的食物,并注意飲食的合理搭配,以增加鐵的吸收。 |
P360(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):根據(jù)患兒消化能力,適當(dāng)增加含鐵質(zhì)豐富的食物,合理膳食,以增加鐵的吸收。 |
P360(1)單純性突眼(干性、非浸潤(rùn)性、良性突眼),突眼度≤18mm,可無(wú)自覺(jué)癥狀,僅眼征陽(yáng)性。 |
P363(1)單純性突眼(干性、非浸潤(rùn)性、良性突眼),可無(wú)自覺(jué)癥狀,僅眼征陽(yáng)性。 |
P360(2)浸潤(rùn)性突眼(水腫性、惡性突眼),恢復(fù)較困難。突眼度>18mm,有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降,查體見(jiàn)眼瞼腫脹,結(jié)膜充血水腫,眼球活動(dòng)受限,嚴(yán)重者眼球固定,眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎,甚至失明。 |
P363(2)浸潤(rùn)性突眼(水腫性、惡性突眼),恢復(fù)較困難。眼球明顯突出,超過(guò)眼球突出度參考值上線的3mm以上(中國(guó)人群突眼度女性16mm,男性18.6mm),有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降,查體見(jiàn)眼瞼腫脹,結(jié)膜充血水腫,眼球活動(dòng)受限,嚴(yán)重者眼球固定,眼瞼閉合不全醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎,甚至失明。 |
P363新增: 4.脛前黏液性水腫 較少見(jiàn),多發(fā)生在脛骨前下1/3部位,也見(jiàn)于祖輩、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背或手術(shù)瘢痕處。 |
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P368 1.發(fā)病年齡 多在50歲以上,往往有高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化病史。 |
P372 1.發(fā)病年齡及病因 多在50歲以上,男性多于女性。往往有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病和血液系統(tǒng)疾病。其中動(dòng)脈粥樣硬化是最重要的原因。 |
P368 ②椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)常有:眩暈、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、飲水嗆咳、說(shuō)話不清等。 |
P372 ②椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)常有:眩暈、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、頭痛、耳鳴、面部麻木、飲水嗆咳、說(shuō)話不清、短時(shí)記憶和定向障礙等 |
P373表格有一處變動(dòng)腦膜刺激征,腦出血患者“見(jiàn)于大約半數(shù)的病者”改為“多見(jiàn)” | |
P370 ②MRI檢查:可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示缺血性梗死,早期顯示腦干、小腦梗死及直徑在5mm以下的腔隙性腦梗死,T1呈現(xiàn)低信號(hào),T2呈高信號(hào)。 |
P374 ②MRI檢查:對(duì)腦梗死的診斷好于CT檢查,且較敏感??稍诎l(fā)病后數(shù)分鐘顯示缺血性梗死,早期顯示腦干、小腦梗死及直徑在5mm以下的腔隙性腦梗死,T1呈現(xiàn)低信號(hào),T2呈高信號(hào)。 |
P370 ③數(shù)字減影(DSA)檢查:可顯示血管狹窄、閉塞或血管畸形等,為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。 |
P374 ③數(shù)字減影(DSA)檢查:可顯示血管狹窄、閉塞或血管畸形等,為血管內(nèi)治療提供依據(jù),是腦血管病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 |
P372 ④小腦出血:患者有眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇痛和平衡障礙等,無(wú)肢體癱瘓是常見(jiàn)特點(diǎn)。 |
P376 ④小腦出血:患者有眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇痛和平衡障礙等,無(wú)肢體癱瘓是常見(jiàn)特點(diǎn)。出血重者,血液直接進(jìn)入第四腦室,導(dǎo)致顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。 |
P374 癲癇持續(xù)狀態(tài)中最后有添加。 |
P378新增內(nèi)容: (詳見(jiàn)第五章第一單元第九節(jié))。 |
P374 1.病史 是診斷癲癇的主要手段之一,在病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)家族史,有無(wú)產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲(chóng)病史等 |
P378 1.病史 是診斷癲癇的主要手段之一,在病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)家族史,有無(wú)產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲(chóng)感染和腦卒中病史等。 |
P395 1.<3mm的房缺多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合,>8mm的房缺一般不會(huì)自然閉合。 |
P398 1.房間隔缺損<3mm的多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合,>8mm的一般不會(huì)自然閉合。 |
P401日照不足 | P405日光照射不足 |
食物中補(bǔ)充維生素D不足 | 維生素D攝入不足 |
出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒 | 出牙延遲,可遲至1歲出牙,有時(shí)出牙順序顛倒,牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒 |
手鐲或腳鐲 | 腕踝畸形 |
腕踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲 | 腕和踝部骨骺處膨大,似手鐲或腳鐲 |
見(jiàn)于能站立、行走1歲左右嬰兒,由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛,小兒負(fù)重可出現(xiàn)下肢玩去,形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿)畸形 | 見(jiàn)于1歲左右站立、行走后小兒,由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛, 在立、走的重力影響下可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿 |
P402 | P406新增:重癥者可引起骨盆畸形,形成扁平骨盆。 |
多見(jiàn)于2歲以后小兒 | 多見(jiàn)于3歲以后小兒 |
新增:輕中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。 | |
刪除:和運(yùn)動(dòng)功能障礙 | |
根據(jù)維生素D攝入不足或日光照射缺乏史 | 根據(jù)日光照射不足及維生素D攝入缺乏的病史 |
是一遺傳性軟骨發(fā)育障礙 | 是一種遺傳性軟骨發(fā)育障礙 |
嚴(yán)重時(shí)兩眼向下呈落日狀 | 嚴(yán)重時(shí)呈落日狀 |
P404生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸 | 黃疸出現(xiàn)過(guò)早 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸 |
血清膽紅素 | 血清膽紅素程度過(guò)重 |
黃疸退而復(fù)現(xiàn) | 黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重 |
血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/d1) | 血清結(jié)合膽紅素過(guò)高 血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/d1) |
P404 2%~5%,首次發(fā)作年齡多于生后3個(gè)月~5歲 | P408 4%~6%,較成人高10-15倍,首次發(fā)作年齡多于生后6個(gè)月~5歲 |
P405 數(shù)秒到10分鐘 | P409 持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘 |
50%的患兒有既往熱性驚厥史 | 50%的患兒有既往熱性驚厥史及熱性驚厥家族史 |
P406前驅(qū)期(出疹前期):結(jié)膜充血、流淚、畏光,眼瞼水腫明顯,常有發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽等,于發(fā)病后2~3天,在頰黏膜第一臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑(柯氏斑)。出疹后1~2天逐漸消失。 |
P410前驅(qū)期(出疹前期):一般持續(xù)3-4天。發(fā)熱:多為中毒以上,熱型不定,漸升或驟升。“上感”癥狀:噴嚏、流涕、咳嗽、咽部充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。麻疹黏膜斑(科氏斑):為早期診斷的重要依據(jù)。一般在發(fā)病后2~3天,在頰黏膜第一臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑(科氏斑),出疹后1~2天逐漸消失。 |
體溫達(dá)到高峰,全身中毒癥狀嚴(yán)重,重者有譫妄、嗜睡。 |
體溫驟升,可達(dá)到40℃以上,全身中毒癥狀嚴(yán)重,重者有譫妄、抽搐(“疹出熱盛”),持續(xù)3-4天。頸部淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大,此期肺部可聞及干、濕、啰音,胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。 |
P406出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后順序漸消退,疹退后留有棕褐色色素沉著伴糠皮樣脫屑。體溫開(kāi)始下降。癥狀明顯減輕。如不出現(xiàn)并發(fā)癥,病情自愈。 嚴(yán)重病例可并發(fā)喉炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎、中耳炎等。 |
P410若無(wú)并發(fā)癥,觸診3-4天后體溫開(kāi)始下降,癥狀明顯減輕。皮疹按觸診先后順序漸消退,疹退后皮膚有糠麩樣脫屑并留棕褐色色素沉著,此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7-10天后痊愈。 |
新增:肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥 | |
P413刪除:,胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒及Dohle小體,嗜酸性粒細(xì)胞初期不見(jiàn),恢復(fù)期增多 | |
P410抗生素療法:青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物,早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥,病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,療程至少10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素或頭孢菌素。嚴(yán)重時(shí)也可靜脈給藥,療程7~10天。 |
P414抗生素療法:首選青霉素,肌注或靜滴,療程7-10天,對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者,可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。 |
P411病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、流行面廣,發(fā)病率高等特點(diǎn)。 |
P415病毒性肝炎是由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣,發(fā)病率高等特點(diǎn)。 |
P411根據(jù)有無(wú)黃疸、病情輕重和病程長(zhǎng)短,臨床上可分為急性肝炎(黃疸型和無(wú)黃疸型)、慢性肝炎(遷延性和活動(dòng)性)、重型肝炎(急性和亞急性)。臨床上根據(jù)肝炎病毒類型常見(jiàn)的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。 |
P415根據(jù)有無(wú)黃疸、病情輕重和病程長(zhǎng)短,臨床上可分為急性肝炎(黃疸型和無(wú)黃疸型)、慢性肝炎(輕度、中度、重度)、重型肝炎(急性、亞急性和慢性)、淤膽型肝炎和肝炎肝硬化。臨床上根據(jù)肝炎病毒類型常見(jiàn)的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。 |
P411一般為自限性疾病,無(wú)慢性患者和病毒攜帶狀態(tài)。 | P415感染甲型肝炎病毒(HAV)后引起急性肝炎,一般為自限性疾病,無(wú)慢性患者和病毒攜帶狀態(tài)。 |
P411典型病例:發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐 | P415典型病例:發(fā)病初期常有乏力、厭食、厭油膩、惡心、嘔吐 |
P411黃疸型肝炎:繼上述表現(xiàn)后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色深黃。 | P415黃疸型肝炎:繼上述表現(xiàn)后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色深黃。多有肝臟腫大、觸痛和叩痛,可伴有脾大。 |
P413預(yù)防甲、戊型肝炎的重點(diǎn):在于防止糞-口傳播,應(yīng)加強(qiáng)水源保護(hù)、糞便管理、食品及個(gè)人衛(wèi)生。 | P417預(yù)防甲、戊型肝炎的重點(diǎn):在于防止糞-口傳播,應(yīng)加強(qiáng)水源保護(hù)、糞便管理、食品,消滅蒼蠅及注意個(gè)人衛(wèi)生。 |
P413 接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。乙肝疫苗接種對(duì)象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機(jī)構(gòu)人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下、HBsAg陽(yáng)性者的家族成員、男男同性和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。新生兒要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。高危人群應(yīng)進(jìn)行抗HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。 |
P418(1)主動(dòng)免疫:①甲型肝炎:甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種,凡血清抗HAV IgG陰性者均可接種。嬰幼兒、兒童為主要接種對(duì)象。②乙型肝炎:乙型肝炎疫苗為基因功能疫苗。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。乙肝疫苗接種對(duì)象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機(jī)構(gòu)人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下、HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員、男男同性戀和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。新生兒首次接種在出生后24小時(shí)內(nèi)完成,以后1個(gè)月和6個(gè)月再分別接種1次疫苗。高危人群應(yīng)進(jìn)行抗HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。 (2)被動(dòng)免疫:對(duì)近期與甲型肝炎患者有密切接觸的易感兒童可用免疫球蛋白肌內(nèi)注射,越早越好,不應(yīng)遲于接觸后7-14日。HBV慢性感染母親的新生兒和暴露于HBV的易感患者應(yīng)盡早注射異形感染免疫球蛋白(HBIG) |
P414在體外37℃或高于500℃的環(huán)境中均易死亡。 | P418在體外30℃或高于500℃的環(huán)境中均易死亡。 |
P415臨床表現(xiàn):急性起病,高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn),腦膜刺激征陽(yáng)性等。 | P419臨床表現(xiàn):急性起病,高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑,腦膜刺激征陽(yáng)性等。 |
P416前驅(qū)期或侵襲期 在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前, | P420前驅(qū)期 |
P420興奮期最后新增:患者多數(shù)神志清晰,部分患者可有定向力障礙、幻覺(jué)、譫妄、精神失常等。本期一般1-3天。 | |
P418 3.惡性腫瘤 卡波西肉瘤、浸潤(rùn)性宮頸癌、免疫母細(xì)胞性淋巴瘤、原發(fā)性腦淋巴瘤等。 |
P422 3.惡性腫瘤 浸潤(rùn)性宮頸癌、免疫母細(xì)胞性淋巴瘤、原發(fā)性腦淋巴瘤等,以卡波西肉瘤和惡性淋巴瘤常見(jiàn)。 |
P418梅毒是由梅毒螺旋體通過(guò)性交、血液、胎盤(pán)等途徑感染引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病。 | P423梅毒是由梅毒螺旋體通過(guò)性交、血液、胎盤(pán)等途徑感染引起的一種全身性慢性傳染病。 |
P419(2)二期梅毒:發(fā)生于感染后7~10周,皮疹表現(xiàn)為掌趾部、軀干、四肢的斑疹、丘疹、斑丘疹、膿皰及肛周扁平濕疣等。掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。 |
P423(2)二期梅毒:發(fā)生于感染后7~10周,以二期梅毒疹為特征,皮疹表現(xiàn)為掌趾部、軀干、四肢的斑疹、丘疹、斑丘疹、膿皰及肛周扁平濕疣等。掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。 |
P428診斷中刪除:因而臨床表現(xiàn)也可各不相同,但有時(shí)不同的病因又可出現(xiàn)相似的癥狀和體征。因此, | |
P424 1.嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生。提倡勤洗手、洗臉、不用手拭眼。 |
P429 1.提倡勤洗手、洗臉、不用手拭眼。 |
P429中耳炎臨床表現(xiàn)在紅刪除:鼓氣耳鏡檢查見(jiàn)鼓膜活動(dòng)受限。鼓氣耳鏡檢查和鼓膜穿刺術(shù)是診斷分泌性中耳炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 | |
P425 (1)急性化膿性中耳炎:是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,病變主要位于鼓室黏膜。 | P430(1)急性化膿性中耳炎:是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,病變主要位于鼓室黏膜,中耳的其他部位如如圖的黏膜也有輕微的炎癥,本病多見(jiàn)于兒童。 |
P425(2)慢性化膿性中耳炎:是細(xì)菌侵入中耳乳突的黏膜、骨膜、骨質(zhì)后引起的持續(xù)6周以上的慢性化膿性炎癥。 | P430(2)慢性化膿性中耳炎:是細(xì)菌侵入中耳乳突的黏膜、骨膜、骨質(zhì)后引起的持續(xù)8周以上的慢性化膿性炎癥。 |
P426 3.中耳膽脂瘤 伴感染的中耳膽脂瘤要與慢性化膿性中耳炎進(jìn)行鑒別。 |
P430 3.中耳膽脂瘤 根據(jù)癥狀、耳鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查及顳骨高分辨CT檢查可作出診斷,伴感染的中耳膽脂瘤要與慢性化膿性中耳炎進(jìn)行鑒別。 |
P426 1.分泌性中耳炎 治療原則:控制感染,清除中耳積液,改善咽鼓管通氣引流,同時(shí)治療相關(guān)疾病。預(yù)防:預(yù)防感冒。衛(wèi)生宣教,提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí),積極治療鼻、咽部疾病。 |
P430 1.分泌性中耳炎 治療原則:控制感染,清除中耳積液,改善咽鼓管通氣引流,同時(shí)治療相關(guān)疾病。可給予全身應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素(一般3天);鼻腔短期使用減充血?jiǎng)?、咽鼓管吹張,以改善咽鼓管通氣引流;骨膜穿刺抽出股室?nèi)積液,若積液較稠厚不易抽出,則須行骨膜切開(kāi)術(shù),必要時(shí)可置骨膜通氣管。預(yù)防:預(yù)防感冒。衛(wèi)生宣教,提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí),積極治療鼻、咽部疾病。 |
P426 2.化膿性中耳炎 ①急性化膿性中耳炎:治療原則:鎮(zhèn)痛、控制感染、通暢引流、祛除病因。預(yù)防:預(yù)防上呼吸道感染,積極開(kāi)展傳染病預(yù)防接種,宣傳正確的哺乳姿勢(shì),鼓膜穿孔或置管者禁止游泳,防止污水進(jìn)入耳內(nèi)。②慢性化膿性中耳炎:治療原則:消除病因,控制感染,清除病灶,暢通引流,盡可能恢復(fù)聽(tīng)力。 |
P430 2.化膿性中耳炎 ①急性化膿性中耳炎:治療原則:鎮(zhèn)痛、控制感染、通暢引流、祛除病因。及早全身應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈。骨膜穿孔后要取外耳道膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥;清楚外耳道膿液后,應(yīng)用無(wú)耳毒性抗生素滴耳液滴耳,常用0.3%氧氟沙星滴耳液。炎癥完全消退后,鼓膜穿孔多可自行愈合,長(zhǎng)期不愈合者可行手術(shù)修補(bǔ)。預(yù)防:預(yù)防上呼吸道感染,積極開(kāi)展傳染病預(yù)防接種,宣傳正確的哺乳姿勢(shì),鼓膜穿孔或置管者禁止游泳,防止污水進(jìn)入耳內(nèi)。②慢性化膿性中耳炎:治療原則:消除病因,控制感染,清除病灶,暢通引流,盡可能恢復(fù)聽(tīng)力。 |
P426有添加 | P431治療原則與預(yù)防 分泌性中耳炎最后新增: 引流通暢者,以局部滴藥為主,炎癥急性發(fā)作時(shí),宜全身應(yīng)用抗生素。中耳有肉芽或息肉影響引流、CT顯示乳突內(nèi)有軟組織影、骨質(zhì)損害、保守治療無(wú)效者,應(yīng)手術(shù)治療。 |
P426 3.中耳膽脂瘤 治療原則:盡早手術(shù)治療,在清除病灶的同時(shí)盡量保留聽(tīng)力相關(guān)結(jié)構(gòu),預(yù)防并發(fā)癥 |
P431 3.中耳膽脂瘤 治療原則:盡早手術(shù)治療,在清除病灶的同時(shí)盡量保留聽(tīng)力相關(guān)結(jié)構(gòu),預(yù)防并發(fā)癥,重建傳音結(jié)構(gòu),獲得干耳。 |
頁(yè)碼 | 2016 | 2017 | |
P431-432 | 第三章 常見(jiàn)病與多發(fā)病-鼻炎與鼻竇炎 | 添加了大部分內(nèi)容。 | |
P459-460 | 二 抗菌藥物、激素、解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用 | 添加了大部分內(nèi)容。 | |
P461 | 表3-4-1中 | 數(shù)據(jù)變動(dòng)。 | |
P461 | 2.激素 | 添加“其正確、合理應(yīng)用主要取決于以下兩方面:一是治療適應(yīng)癥掌握是否準(zhǔn)確;二是品種及給藥方案選用是否正確、合理。目前糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的隨意性較大,未嚴(yán)格按照適應(yīng)證給藥的情況較為普遍,如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。” | |
P462 | 3.解熱鎮(zhèn)痛藥 | 添加“治療感冒的非處方藥一般由解熱鎮(zhèn)痛藥等多種成分組成,不同品牌的感冒藥含有的藥物成分常常相似或相同,醫(yī)生給患者開(kāi)處方時(shí),須注意防止重復(fù)用藥。” | |
P462 | 三、特殊人群用藥原則與禁忌 | 添加了部分內(nèi)容。 | |
P464 | 2.臨床常見(jiàn)藥物不良相互作用示例 | 內(nèi)容變動(dòng)。 | |
P473 | 5.藥物治療 | 添加內(nèi)容。 | |
P477 | 第九節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)一、初步診斷 | 添加“各種癲癇發(fā)作均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),但以全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(GTCS)持續(xù)狀態(tài)最為常見(jiàn)和危險(xiǎn)。以下描述的即指此類型。” | |
P478 | 第九節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài) | 添加“鑒別診斷的所有內(nèi)容” |
頁(yè)碼 | 2016 | 2017 |
P547 | 第二單元 診法 第一節(jié) 望診 一、面色 |
第二單元 診法 第一節(jié) 望診 一、面色 4.白色 添加:面色?白者,多屬陽(yáng)虛證;若?白虛浮,則多屬陽(yáng)虛水泛。面色蒼白者。 |
P568-588 | 第五單元 常見(jiàn)病、多發(fā)病 第一節(jié) 感冒、第二節(jié) 咳嗽、第四節(jié) 不寐、第五節(jié) 中風(fēng)、第六節(jié) 頭痛、第七節(jié) 眩暈、第八節(jié) 脅痛、第九節(jié) 胃痛、第十一節(jié) 泄瀉、第十四節(jié) 腰痛、第十五節(jié) 痹證、第十九節(jié) 痛經(jīng)、第二十節(jié) 月經(jīng)先后無(wú)定期、第二十一節(jié) 帶下病、第二十二節(jié) 肺炎喘嗽(小兒咳嗽)、第二十四節(jié) 面癱、第二十五節(jié) 漏肩風(fēng) |
第五單元 常見(jiàn)病、多發(fā)病 三、適宜治療技術(shù) 變動(dòng)較大。 |
以上就是小編為您整理的2016年與2017年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材變動(dòng)情況,希望可以對(duì)參加考試的考生朋友有幫助,祝順利通過(guò)考試!
免費(fèi)下載:2016年與2017年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材變動(dòng)情況.doc
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