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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第18期

2022-03-18 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第18期更新啦!本期答疑周刊為大家分享的【先天性心臟病】相關考點及經典習題,快來看看吧!

先天性心臟病簡稱先心病,系胎兒時期心臟及大血管發(fā)育異常所致先天畸形,是小兒最常見的心臟病。各類先天性心臟病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈狹窄。法洛四聯(lián)癥則是存活的發(fā)紺型先天性心臟病中最常見。臨床上根據(jù)左、右兩側心腔及大血管之間有無特殊的通道及血液分流分為三大類,即左向右分流型(潛伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)和無分流型(無青紫型)。

問題索引:

1.動脈導管未閉的血流動力學改變早期常引起?

2.X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是?

3.患兒女,7歲,患青紫型先心病,近2天出現(xiàn)腹瀉,大量水樣便,伴高熱、嘔吐頻繁,2小時前出現(xiàn)神志不清,右側上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是?

具體解答:

1.動脈導管未閉的血流動力學改變早期常引起

A.右心房、左心室擴大

B.全心擴大

C.左心房、左心室擴大

D.右心房、右心室擴大

E.左心房、右心室擴大

【正確答案】C

【答案解析】動脈導管未閉分流量大者可有不同程度的左心室肥大,左心房肥大,顯著肺動脈高壓者,左、右心室肥厚,嚴重者甚至僅見右心室肥厚。

2.X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病

A.法洛四聯(lián)癥

B.動脈導管未閉

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.房間隔缺損

【正確答案】A

【答案解析】法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為:右心室肥大,肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹,肺動脈段凹陷,靴形心,肺門影縮小,肺野清晰。

3.患兒女,7歲,患青紫型先心病,近2天出現(xiàn)腹瀉,大量水樣便,伴高熱、嘔吐頻繁,2小時前出現(xiàn)神志不清,右側上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是

A.心源性休克

B.腦栓塞

C.腹瀉病并發(fā)腦炎

D.腹瀉病并發(fā)低鈣血癥

E.腦缺氧發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】法洛四聯(lián)癥因缺氧致紅細胞增多,血細胞比容增高,血液黏滯度增高,易導致腦血栓形成和腦栓塞,特別是因某些因素引起患兒脫水時,更易出現(xiàn)。腦栓塞時,患兒表現(xiàn)為突然意識障礙或偏癱。

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