天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問(wèn)必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見(jiàn)病與多發(fā)病中“血脂異常的概述、治療原則、預(yù)防”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
點(diǎn)擊查看【試題精選】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“血脂異常的概述、治療原則、預(yù)防”練習(xí)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
一、概述
血脂異常是循環(huán)血液中的脂質(zhì)或脂蛋白的組成成分濃度異常。通常是血漿總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)低下。
血脂在血液循環(huán)中以脂蛋白形式轉(zhuǎn)運(yùn),脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL),不同脂蛋白載運(yùn)的膽固醇分別稱(chēng)為極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、中等密度脂蛋白膽固醇(IDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。不同脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系不同:富含甘油三酯的脂蛋白如乳糜微粒和VLDL被認(rèn)為不能直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,但他們脂解后的產(chǎn)物(分別為乳糜微粒殘粒和IDL)可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;而VLDL代謝的終末產(chǎn)物L(fēng)DL具有明確的致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。HDL具有心血管保護(hù)作用。血脂異常,特別是LDL-C增高及HDL-C降低,是動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。此外,甘油三酯明顯升高時(shí)易誘發(fā)急性胰腺炎。
二、治療原則及預(yù)防
血脂異常的原因是:①遺傳因素,如家族性高脂血癥;②不健康的生活方式,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如高膽固醇飲食(動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟、蛋黃中富含膽固醇)、高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。治療和預(yù)防血脂異常主要從改變不健康的生活習(xí)慣入手,對(duì)家族性高脂血癥者須長(zhǎng)期藥物治療。
1.非藥物治療 基礎(chǔ)治療,包括改變不良生活習(xí)慣、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制總熱量的攝入。
2.藥物治療 非藥物治療不能達(dá)標(biāo)者,應(yīng)考慮藥物治療。藥物治療以減低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為主。甘油三酯明顯升高者為防止發(fā)生急性胰腺炎,也應(yīng)給予積極治療。血脂異常的類(lèi)型不同,選用的調(diào)脂藥物不同醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
(1)他汀類(lèi)(羥甲基戊二醇輔酶A還原酶抑制劑):醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)通過(guò)抑制羥甲基戊二醇輔酶A還原酶,抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,能顯著降低總膽固醇(TC)、LDL-C,也能輕度降低TG水平和升高HDL-C。此外,他汀類(lèi)藥物還有抗炎、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用,這些可能是他汀類(lèi)藥物降低心血管事件危險(xiǎn)性的主要原因。代表藥物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。不良反應(yīng)有腹瀉、腹脹、眩暈、頭痛、惡心、皮疹;罕見(jiàn)的有肌痛、肌炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解(肌肉疼痛、發(fā)熱、乏力、伴肌紅蛋白尿)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)使用中應(yīng)注意:輕、中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量,嚴(yán)重腎功能不全者慎用;大量飲酒、有肝病史者慎用;ALT、AST升高至正常3倍以上時(shí)停止使用;當(dāng)出現(xiàn)肌痛、肌酸激酶升高10倍以上時(shí)應(yīng)考慮肌病,須立即停藥。禁忌證為過(guò)敏者、活動(dòng)性肝臟疾病或無(wú)法解釋的肝酶持續(xù)升高。
(2)貝丁酸類(lèi)(也稱(chēng)苯氧芳酸類(lèi)):降低血漿TG和提高HDL-C水平,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn);不良反應(yīng)主要有肝酶升高、肌痛、消化不良、膽石病。嚴(yán)重肝腎疾病者禁用。
(3)煙酸類(lèi):屬于B族維生素,大劑量時(shí)有降脂作用,降低血清TG、TC、VLDL和LDL。作為降脂藥,煙酸用量較大,3——6g/d,不良反應(yīng)較多,主要是臉部潮紅,皮膚血管擴(kuò)張,消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐、消化不良、損傷肝臟、引起潰瘍病等。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)煙酸還能降低糖耐量,惡化糖尿病,增加血尿酸,加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病、痛風(fēng)和肝功能不全者禁用。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容??迹R?jiàn)于病例題,需要重點(diǎn)掌握。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
各種血脂增高應(yīng)用的調(diào)脂藥物。
編輯推薦:
2019年北京鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能免費(fèi)公開(kāi)課等您上座!
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能考試病史采集得分點(diǎn)
葉冬:鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能考試備考指導(dǎo)——西醫(yī)基本技能的復(fù)習(xí)
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療基本技能復(fù)習(xí)技巧——葉冬
全!2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師19個(gè)復(fù)習(xí)科目備考資料大匯總
以上為“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“血脂異常的概述、治療原則、預(yù)防”考點(diǎn)解析”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理,更多內(nèi)容請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目!
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃