淋病臨床表現(xiàn)、診斷是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內容，醫(yī)學教育網小編整理考點如下：

淋病臨床表現(xiàn)

1. 無合并癥的淋病

（1）男性淋?、倌行约毙粤懿摲谝话銥?～10天，平均3～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數局灶性壞死，產生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。②男性慢性淋病一般多無明顯癥狀，當機體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即可出現(xiàn)尿道炎癥狀。

（2）女性淋?、倥约毙粤懿「腥竞箝_始癥狀輕微或無癥狀，一般經3～5天的潛伏期后，相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現(xiàn)。②女性慢性淋病急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。③妊娠合并淋病多無臨床癥狀?；剂懿〉脑袐D分娩時，可經過產道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產后敗血癥和子宮內膜炎等。④幼女淋菌性外陰陰道炎外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。

2. 有合并癥的淋病

（1）男性淋病的合并癥①前列腺炎和精囊炎如精囊受累，精液中可混有血液。并發(fā)前列腺炎時，會陰部疼痛，直腸指診前列腺腫大、疼痛，精囊腺腫大。②附睪炎與尿道球腺炎附睪疼痛、腫大及觸痛。并發(fā)尿道球腺炎時，會陰部可觸及腫大腺體，患者感不適或鈍痛。并發(fā)急性附睪炎時，陰囊紅腫、疼痛，附睪腫痛，精索增粗。③淋菌性包皮龜頭炎膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。④腺性尿道炎、潴留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及包皮腺膿腫前尿道的隱窩及腺體可受侵犯，稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞，可形成潴留囊腫，囊腫破裂后可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎癥可向陰莖海綿體擴延，常并發(fā)淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。

（2）女性淋病的合并癥①淋菌性前庭大腺炎前庭大腺開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及膿性分泌物，嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺膿腫，有明顯疼痛，行動時感困難，可伴發(fā)熱、全身不適等癥狀。②淋菌性尿道旁腺炎擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。③淋菌性肛周炎陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎癥。④淋菌性盆腔炎性疾病包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。少數淋菌性子宮內膜炎可上行感染，發(fā)生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎?？梢疠斅压茏枞?、積水及不孕。如與卵巢粘連，可導致輸卵管卵巢膿腫，一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。多數盆腔炎發(fā)生于月經后，主要見于年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側下腹劇痛，一側較重，發(fā)熱、全身不適，發(fā)熱前可有寒戰(zhàn)，常伴食欲不振、惡心和嘔吐?；颊叨嘤性陆浹娱L或不規(guī)則陰道出血，膿性白帶增多等。

3. 泌尿生殖器外的淋病

（1）淋菌性結膜炎此病少見?？砂l(fā)生于新生兒和成人，結膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。

（2）淋菌性咽炎多無癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

（3）淋菌性直腸炎多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙

4. 播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕見。出現(xiàn)低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀?？沙霈F(xiàn)心血管、神經系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

淋病診斷

1. 接觸史

患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生兒母親有淋病史。

2. 臨床表現(xiàn)

淋病的主要癥狀有尿頻尿急、尿痛、尿道口流膿或宮頸口陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y膜炎、直腸炎、咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。

3. 實驗室檢查

男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義，但對于女性應進行淋球菌培養(yǎng)。有條件的地方可采用基因診斷（聚合酶鏈反應）方法確診。

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