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《消化系統(tǒng)》核心考點——腸梗阻的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)!

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1.腸梗阻病因與分類  

(1)按梗阻的原因  

①機械性腸梗阻:在臨床上最常見。  

②動力性腸梗阻:麻痹性腸梗阻;痙攣性腸梗阻。  

③血運性腸梗阻:腸管無機械性阻塞由于血液循環(huán)障礙失去蠕動力。  

(2)按腸壁血供情況  

①單純性腸梗阻:僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙。  

②絞窄性腸梗阻:在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死。  

(3)按梗阻發(fā)生的部位  

①高位:空腸上段以上。  

②低位:回腸末端和結(jié)腸。  

(4)按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性(或部分性)梗阻。  

(5)按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。  

2.腸梗阻病理機制  

(1)局部變化。  

(2)全身變化:

①水、電解質(zhì)和酸堿失衡;

②血容量下降;

休克

④呼吸和循環(huán)功能障礙。  

3.腸梗阻臨床表現(xiàn)  

(1)癥狀——痛、吐、脹、閉。  

1)腹痛:  

機械性腸梗阻:陣發(fā)性絞痛,伴腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動。  

劇烈的持續(xù)性腹痛——絞窄性腸梗阻。  

脹痛——麻痹性腸梗阻。  

2)嘔吐:  

早期——反射性,吐出物為食物或胃液,進食即吐。  

后期——反流性。  

高位——早、頻繁、吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容。  

低位——遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。  

麻痹性——溢出性嘔吐。  

3)腹脹:  

高位——不明顯。  

低位及麻痹性——全腹顯著腹脹。  

腸扭轉(zhuǎn):為閉袢性腸梗阻,腹脹不均勻。  

4)排便排氣停止:  

完全性:不再排便排氣。  

高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞:可有少量排便。  

(2)體征:  

機械性腸梗阻:可見腸型、逆蠕動波、有壓痛。腸鳴音亢進、氣過水音或金屬音。  

絞窄性——腹膜刺激征,可觸及腫塊。  

麻痹性——主要是腹膨隆,而無上述體征。  

全身情況:梗阻晚期或絞窄性腸梗阻——唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征;脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒休克征象。  

腸梗阻習(xí)題  

絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有  

A.腸襻兩端均完全阻塞  

B.腸壁血供障礙  

C.腸壁穿孔、壞死  

D.腸系膜扭轉(zhuǎn)  

E.腸腔高度擴張  

【正確答案】B  

【答案解析】絞窄性腸梗阻:在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。  

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