醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“兒科學(xué)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

1.兒童特有的能量需求是

A.食物熱力作用

B.排泄丟失

C.活動(dòng)所需

D.生長(zhǎng)發(fā)育

E.基礎(chǔ)代謝

【答案】D

【解析】?jī)和瘜?duì)能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、食物熱力作用、活動(dòng)消耗、排泄消耗、生長(zhǎng)所需5個(gè)方面，其中前4個(gè)方面是成人和兒童共有的能量消耗，生長(zhǎng)所需（生長(zhǎng)發(fā)育）是指組織生長(zhǎng)合成所消耗的能量，為兒童特有。

2.女孩，5歲。發(fā)熱，體溫38℃，發(fā)熱1天后出疹，從面部開始，24小時(shí)皮疹遍布全身，72小時(shí)皮疹消退，枕后、耳后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.手足口病

B.幼兒急疹

C.風(fēng)疹

D.猩紅熱

E.麻疹

【答案】C

【解析】風(fēng)疹常于發(fā)熱1～2天出疹，1天內(nèi)出齊。出疹常從面部開始→頸部→軀干→四肢，但手掌、足底常無皮疹。患兒多有枕后、耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹多于3天內(nèi)迅速消退，疹退后不留色素沉著。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為風(fēng)疹。

3.支氣管哮喘患兒長(zhǎng)期控制治療首選

A.M受體阻斷劑吸入

B.抗生素靜脈滴注

C.β2受體激動(dòng)劑

D.糖皮質(zhì)激素吸入

E.茶堿類（如氨茶堿）靜脈滴注

【答案】D

【解析】吸入型糖皮質(zhì)激素是小兒支氣管哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物。

支氣管哮喘的治療

4.發(fā)育正常男嬰，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶為600ml，對(duì)該男嬰還應(yīng)另補(bǔ)充的水分量是

【答案】C

【解析】①已知嬰兒需8%糖牛奶100ml/(kg?d)，若嬰兒每天應(yīng)給予8%糖牛奶600ml，則嬰兒體重為6kg。②嬰兒每日所需總液量(糖牛奶+水分量)=150ml/(kg?d)×體重(6kg)=900ml。③每日補(bǔ)水量=總液量-糖牛奶量=900-600=300ml。

5.符合單純型熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘

B.多為局限性發(fā)作

C.一次熱程中有一次發(fā)作

D.復(fù)發(fā)總次數(shù)＞5次

E.發(fā)作1周后EEG檢查見棘波、尖波發(fā)放

【答案】C

【解析】單純型和復(fù)雜型熱性驚厥的鑒別要點(diǎn)

6.患兒，3歲，近1年多哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

【答案】B

【解析】患兒胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮為室缺。

7.女嬰，5個(gè)月。今晨突然面肌、口角及眼角抽動(dòng)約半分鐘，抽后精神好，不發(fā)熱，不吐。冬季出生，混合喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重7kg，會(huì)笑，前囟平，有枕禿，雙側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷及進(jìn)一步檢查是

A.敗血癥，做血培養(yǎng)

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

C.癲癇，做腦電圖

D.低血糖，查血糖

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥，查血鈣

【答案】E

【解析】5個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，易造成VitD的缺乏。今晨突發(fā)抽搐約半分鐘，抽后精神好，不發(fā)熱，不吐，應(yīng)診斷為VitD缺乏性手足搐搦癥。為明確診斷，首選血鈣測(cè)定。

8.男嬰，胎齡38周出生。宮內(nèi)窘迫，Apgar評(píng)分1分鐘3分，經(jīng)搶救10分鐘評(píng)分9分。生后6小時(shí)出現(xiàn)抽搐。首選的藥物是

A.苯妥英鈉

B.苯巴比妥

C.地塞米松

D.呋塞米

E.甘露醇

【答案】B

【解析】患嬰出生1分鐘Apgar評(píng)分為3分，說明有重度窒息。出生6小時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。為控制驚厥，首選苯巴比妥靜滴。

9.男孩，5歲。因生長(zhǎng)和智力發(fā)育落后就診。查體：身材矮小，頭圍小，眼距寬，鼻粱低，外耳小，通貫手，心臟聽診有雜音。為明確診斷，最合適的檢查是

A.智力測(cè)定

B.血清檢測(cè)

C.頭顱CT

D.超聲心動(dòng)圖檢查

E.染色體核型分析

【答案】E

【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性表現(xiàn)，故本例應(yīng)考慮21-三體綜合征。為明確診斷，當(dāng)然首選染色體核型分析。

（10～13題共用題干）

女嬰，10個(gè)月。腹瀉3天，加重2天。暗紅色水樣便每日10余次，量多，腥臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前囟眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L。

10.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是

A.重度等滲性

B.中度等滲性

C.中度低滲性

D.中度高滲性

E.重度低滲性

【答案】B

11.施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重

～

B.70～

～

D.30～60ml

～

【答案】C

12.第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是

張含鈉液

張含鈉液

張含鈉液

張含鈉液

E.等張含鈉液

【答案】B

13.對(duì)該患兒最不適合的處理是

A.使用止瀉劑

B.選用有效的抗生素

C.使用微生態(tài)制劑

D.繼續(xù)飲食

E.使用腸黏膜保護(hù)劑

【答案】A

【解析】血鈉正常值為130～150mmol/L，本例血鈉135mmol/L，應(yīng)診斷為等滲性脫水?；颊呔裎?，嗜睡，前囟眼窩凹陷，皮膚彈性差，應(yīng)為中度脫水，故答B(yǎng)。嬰兒腹瀉第1天補(bǔ)液總量：輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg，故答C?；純簾o休克征象，無需擴(kuò)容治療?；純簽榈葷B性脫水，第一天補(bǔ)液應(yīng)采用1/2張含鈉液。低滲性脫水選用2/3張含鈉液，高滲性脫水選用1/3張含鈉液。嬰兒腹瀉嚴(yán)禁使用止瀉藥物，因?yàn)樗鼈兡芤种莆改c道動(dòng)力，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收。

(14～15題共用備選答案)

A.體格B.心血管系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)

D.生殖系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)

14.小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度呈先快后慢的是

15.小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度呈快、慢、快的是

【答案】E、A

【解析】①小兒各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育并不均衡。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是先快后慢，在出生2年內(nèi)發(fā)育最快。②體格發(fā)育有嬰兒期、青春期兩個(gè)生長(zhǎng)高峰，呈快-慢-快的特點(diǎn)。

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