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詳情鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考試科目腹瀉考點:全身性疾病,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應練習題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
腹瀉
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
腹瀉是指排便次數(shù)增加,糞便稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2個月者稱為慢性腹瀉。
1.急性腹瀉——各種腸炎、克隆恩病、潰瘍型結腸炎急性發(fā)作、急性中毒、全身性感染、尿毒癥、甲狀腺危象及甲減危象、變態(tài)反應、藥物瀉。
2.慢性腹瀉
消化系統(tǒng)疾病——慢性萎縮性胃炎、胃大部切出術后胃酸缺乏;腸道感染;非感染性疾病如克隆恩病、潰結、吸收不良綜合征等;腸道腫瘤;胰腺疾?。桓文懠膊?。
全身性疾病——內(nèi)分泌代謝性疾病,如甲亢、慢性腎上腺皮質功能減退、糖尿病性腸病等;其他系統(tǒng)疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥、放射性腸炎等;藥物不良反應,如利血平、甲狀腺素、某些抗生素和抗腫瘤藥物等。
腹瀉主要特點:
①分泌性腹瀉:表現(xiàn)為排大量水樣便,腹痛不明顯,如霍亂弧菌外毒素。
②滲出性腹瀉:如潰瘍性結腸炎、缺血性腸病,患者糞便中常混有黏液、膿液或血液。
③滲透性腹瀉:如應用瀉劑后引起的腹瀉。
④動力性腹瀉: 常伴有腹痛或腹部不適,如甲狀腺功能亢進、胃腸功能紊亂。
腹瀉伴隨癥狀
1)伴發(fā)熱者:常見于感染性疾病、炎癥性腸病、腸癌、淋巴瘤、甲狀腺危象等。
2)伴里急后重者:提示肛門、直腸疾病,見于細菌性痢疾、直腸炎及直腸癌。
3)伴明顯消瘦者:可見于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。
4)伴皮疹或皮下出血者:見于傷寒或副傷寒、過敏性紫癜、糙皮病等。
5)伴關節(jié)痛或腫脹者:炎癥性腸病、結締組織病、腸結核等。
6)伴腹部包塊者:見于胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病及血吸蟲病。
7)伴重度失水者:常見于分泌性腹瀉,如霍亂、細菌性食物中毒等。
處理原則
明確病因,對癥治療;加強飲食、營養(yǎng)支持、糾正水、電解質紊亂核酸堿失衡;適當應用止瀉藥,感染性腹瀉不宜應用;解痙、止痛如山莨菪堿、阿托品等;益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,硫糖鋁保護胃黏膜等治療。
轉診指征
病情嚴重,伴脫水、休克、器官功能衰竭者;診斷困難者;疑有腫瘤、潰瘍型結腸炎、克羅恩病及傳染病者需及時轉診。
【進階攻略】
急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質、腹瀉與腹痛的關系、伴隨癥狀對鑒別診斷意義重大。診療思路:
1.明確腹瀉性質;
2.明確病因;
3.判斷病情嚴重程度;
4.對癥處理:病因治療及支持治療;
5.病情嚴重,效果不佳,不能明確診斷及時轉診。
【易錯易混淆辨析】
急性腹瀉——各種腸炎、克隆恩病、潰瘍型結腸炎急性發(fā)作、急性中毒、全身性感染、尿毒癥、甲狀腺危象及甲減危象、變態(tài)反應、藥物瀉。
慢性腹瀉
消化系統(tǒng)疾病——慢性萎縮性胃炎、胃大部切出術后胃酸缺乏;腸道感染;非感染性疾病如克隆恩病、潰結、吸收不良綜合征等;腸道腫瘤;胰腺疾?。桓文懠膊?。
全身性疾病——內(nèi)分泌代謝性疾病,如甲亢、慢性腎上腺皮質功能減退、糖尿病性腸病等;其他系統(tǒng)疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥、放射性腸炎等;藥物不良反應,如利血平、甲狀腺素、某些抗生素和抗腫瘤藥物等。
【知識點隨手練】
一、B型選擇題
A.分泌性腹瀉
B.滲出性腹瀉
C.滲透性腹瀉
D.動力性腹瀉
E.代謝性腹瀉
1.霍亂弧菌外毒素
2.潰瘍性結腸炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、B型選擇題
1.A
2.B
【答案解析】分泌性腹瀉是由胃腸道黏膜分泌過多的液體所引起,霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉。腸道炎癥、潰瘍、浸潤性病變引起血漿、黏液、膿血自腸黏膜面滲出致腸腔而發(fā)生以滲出為主的腹瀉,如潰瘍型結腸炎、缺血性腸病。
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