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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn):小兒泄瀉辨證論治

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小兒泄瀉

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

泄瀉是嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病之一,可由多種原因引起,以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征。本病相當(dāng)于西醫(yī)的小兒腹瀉病。

二、辨證論治

風(fēng)寒泄瀉:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕、咳嗽咽癢。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊或指紋淡紅。治法:疏風(fēng)散熱,燥濕止瀉。常用中成藥:藿香正氣液。

濕熱泄瀉:大便瀉下急迫,量多次頻,呈黃褐稀水或蛋花湯樣,或夾少許黏液,氣味臭穢,腹痛陣作,發(fā)熱煩躁,口渴,肢倦乏力,小便短黃,肛門紅赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋紫。治法:清腸解毒,利濕止瀉。常用中成藥:葛根芩連微丸。

傷食泄瀉:脘腹脹滿,腹痛即瀉,瀉后痛減,糞便酸臭,或如敗卵,噯氣腐濁,不思飲食,夜臥不安。舌苔厚膩或微黃。治法:消食化滯,運(yùn)脾和胃。常用中成藥:小兒化食丸。

脾虛泄瀉:大便稀溏,多于食后作瀉,色淡不臭,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠。舌淡苔白,脈緩弱或指紋淡。治法:健脾益氣,升提止瀉。常用中成藥:健脾八珍糕。

三、適宜治療技術(shù)

1.推拿療法

濕熱瀉:清補(bǔ)脾土,清大腸,清小腸,退六腑。

風(fēng)寒瀉:揉外勞宮,推三關(guān),摩腹,揉龜尾。

傷食瀉:推板門,清大腸,補(bǔ)脾土,摩腹,逆運(yùn)外八卦。

脾虛瀉:推三關(guān),補(bǔ)脾土,補(bǔ)大腸,摩腹,推上七節(jié)骨,捏脊。

2.穴位貼敷法 吳茱萸30g,丁香2g,胡椒30粒。共研細(xì)末,每次1~3g,黃酒調(diào)成糊狀,敷貼臍部,每日1次,用于風(fēng)寒瀉、脾虛瀉。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容???,常見于A2型題、B型題,需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:

小兒泄瀉各型的推拿療法、小兒泄瀉各型的臨床表現(xiàn),治法、常用中成藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.藿香正氣水適用于泄瀉的哪種證型

A.寒濕內(nèi)盛

B.脾腎陽虛

C.風(fēng)熱泄瀉

D.濕熱傷中

E.食滯腸胃

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】寒濕內(nèi)盛

主要癥狀:泄瀉清稀,甚如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,苔白膩,脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒,則泄瀉暴起,惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。

治法:芳香化濕,解表散寒。

常用中成藥:藿香正氣水/膠囊。

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