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　　第十章　　兒童健康管理常見兒童健康問題處理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

常見問題：營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、齲齒、視力低常。

1.營養(yǎng)不良：指的是一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評估和分類分為：低體重、生長遲緩和消瘦。

（1）低體重

評估指標(biāo)：W/A，反映近期或急性營養(yǎng)不良。中度：W/A位于中位數(shù)減2～3個標(biāo)準(zhǔn)差之間；重度：W/A＜中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差。

（2）生長遲緩

評估指標(biāo)：H/A，反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。中度：H/A位于中位數(shù)減2～3個標(biāo)準(zhǔn)差之間；重度：H/A＜中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差。

（3）消瘦

評估指標(biāo)：W/H，反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。中度：W/H位于中位數(shù)減2～3個標(biāo)準(zhǔn)差之間；重度：W/H＜中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差。

2.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：（1）好發(fā)年齡：6個月～3歲。（2）6月齡～6歲的評估標(biāo)準(zhǔn)及分類：Hb＜110g/L。輕度：90～109g/L；中度：60～89g/L；重度：＜60g/L。海拔對Hb的影響：每升高1000m，Hb增高4%。

3.齲齒：致病因素：①致齲細(xì)菌及其毒素；②糖和含糖食品；③機(jī)體抵抗能力（牙齒本身的礦化程度和結(jié)構(gòu)、唾液的質(zhì)和量、機(jī)體的免疫力等）；④時間。

4.視力低常：診斷標(biāo)準(zhǔn)：4歲視力≤0.6，5歲及以上視力≤0.8，或兩眼視力相差兩行及以上。兒童視覺發(fā)育關(guān)鍵期：出生至7歲。

【進(jìn)階攻略】

正確理解營養(yǎng)不良，重點掌握營養(yǎng)不良的分類及貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【易錯易混淆辨析】

營養(yǎng)不良的原因包括：（1）能量攝入不足；（2）消化吸收不良；（3）消耗過多。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響不包括

A.低出生體重

B.腦發(fā)育受損

C.畸形兒

D.佝僂病

E.巨大兒

2.齲齒發(fā)生的四聯(lián)因素不包括

A.致齲細(xì)菌

B.糖類食物

C.酸性食物

D.宿主

E.時間

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】孕期營養(yǎng)不良對胎兒健康的影響包括①胎兒生長發(fā)育遲緩；②先天性畸形；③腦發(fā)育受損；④低出生體重；⑤巨大兒。

2.C

【答案解析】齲齒發(fā)生的四聯(lián)因素是細(xì)菌、食物、宿主和時間。其中食物主要指糖類食物，尤其蔗糖是主要致齲食物，不但可酵解產(chǎn)酸，還可通過合成細(xì)胞內(nèi)外多糖的過程，直接參與菌斑的形成。

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