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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試關(guān)節(jié)脫位考點(diǎn):復(fù)位治療

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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考什么?相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內(nèi)容:關(guān)節(jié)脫位的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng),希望對(duì)考生備考有所幫助。

關(guān)節(jié)脫位的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

關(guān)節(jié)脫位的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

1.顳下頜關(guān)節(jié)脫位初步判斷、復(fù)位治療和轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

(1)初步判斷:下頜運(yùn)動(dòng)異常,呈開口狀態(tài)而不能閉合,下頜前伸,額部下移,面形相應(yīng)變長(zhǎng),觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。

(2)復(fù)位治療:手法復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動(dòng)兩周左右。復(fù)位前應(yīng)注意消除病員緊張情緒。

(3)轉(zhuǎn)診:手法復(fù)位效果不佳者,轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院救治。

2.肩關(guān)節(jié)脫位初步判斷、治療與轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

(1)初步判斷:以前脫位最為多見。外傷史,患處疼痛、腫脹,關(guān)節(jié)功能障礙,以健手托住患側(cè)前臂,頭部?jī)A斜;方肩畸形;觸診肩胛處有空虛;Dugas征陽(yáng)性。

(2)治療與轉(zhuǎn)診:確診后及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院救治。

3.肘關(guān)節(jié)脫位初步判斷、治療與轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

(1)初步判斷:肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷;肘后三角關(guān)系破壞。

(2)治療與轉(zhuǎn)診:確診后及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院救治。

4.髖關(guān)節(jié)脫位初步判斷、治療與轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

(1)初步判斷:有明顯外傷史,通常暴力很大;疼痛,髖關(guān)節(jié)功能障礙;患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

(2)治療與轉(zhuǎn)診:確診后及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院救治。

【進(jìn)階攻略】

明確各種關(guān)節(jié)脫位典型表現(xiàn),對(duì)關(guān)節(jié)脫位和對(duì)應(yīng)部位骨折能夠做出鑒別。

【易錯(cuò)易混辨析】

(1)肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)肘后三角關(guān)系被破壞;肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常。

(2)髖關(guān)節(jié)脫位:髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;股骨頸骨折表現(xiàn)為內(nèi)收、外旋畸形。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.髖關(guān)節(jié)

D.膝關(guān)節(jié)

E.骶髂關(guān)節(jié)

二、A2型選擇題

1.某患者跌倒后手掌撐地,肩外展外旋,出現(xiàn)肩痛。腫脹,活動(dòng)受限,查體Dugas征陽(yáng)性。該病人肩部的畸形是

A.屈曲外展,外旋

B.屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋

C.方肩

D.肩過度后伸

E.肩過度膨隆

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】上肢活動(dòng)度大,活動(dòng)頻率高,任何的外展、外旋或后伸著地受傷均可導(dǎo)致脫位。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】肩關(guān)節(jié)前脫位:外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(Dugas征,即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。

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