2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師公共衛(wèi)生100問(wèn)，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

一、居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

1、怎樣建立居民健康檔案?

答:轄區(qū)內(nèi)常住居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立健康檔案。入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢及社區(qū)義診宣傳等方式是轄區(qū)居民建檔的重要途徑。

2、居民健康檔案包括哪些內(nèi)容?

答：（1）個(gè)人基本情況。

（2）健康體檢記錄。

（3）0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。

（4）患病就醫(yī)時(shí)的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診與住院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

3、建立健康檔案時(shí)主要詢問(wèn)哪些內(nèi)容?

答:建立健康檔案時(shí)主要詢問(wèn)的內(nèi)容包括:

（1）個(gè)人基礎(chǔ)信息：包括性別、出生日期、工作單位、民族、聯(lián)系人姓名、文化程度等。

（2）個(gè)人基本健康信息：藥物過(guò)敏史、既往史、家族史、殘疾情況等。

（3）生活環(huán)境。

4、健康檔案更新使用內(nèi)容主要是什么？

答：健康檔案更新內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和醫(yī)療服務(wù)記錄。更新的重點(diǎn)內(nèi)容（1）重點(diǎn)服務(wù)人群的檔案更新使用內(nèi)容，包括轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的專項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況。（2）一般人群泛指重點(diǎn)人群之外的人群，其檔案更新的內(nèi)容主要來(lái)自在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。

5、建立健康檔案時(shí)的體檢主要包括哪些內(nèi)容?

答:（1）體溫、脈搏、血壓、身高、體重等檢查。

（2）視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能等檢查。

（3）皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。 

6、居民健康檔案終止的原因及處理方式是什么？

答：（1）居民健康檔案終止的原因包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期。對(duì)于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地點(diǎn)的基本情況、檔案交接記錄等。

（2）健康檔案管理單位（即居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷保存年限，方式負(fù)責(zé)保存。

二、健康教育服務(wù)規(guī)范

7、健康教育服務(wù)的形式有哪些？

答：共五種：一是提供健康教育資料包括發(fā)放印刷資料和播放音像資料、二是設(shè)置健康教育宣傳欄、三是開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)、四是舉辦健康知識(shí)講座、五是開(kāi)展個(gè)體化健康教育。

8、健康教育服務(wù)印刷資料包括哪些？基層機(jī)構(gòu)每年應(yīng)提供多少種內(nèi)容的印刷資料？

答：印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。

9、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于多少種？

答：每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種，如VCD、DVD等各種影音視頻資料。正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放。

如果一套影像材料，涉及不同的健康問(wèn)題方面，可以算作不同的種類(lèi)。但一套影像材料本來(lái)是一個(gè)內(nèi)容（一個(gè)健康問(wèn)題），因?yàn)椴コ鰰r(shí)長(zhǎng)，分為上、下兩集，仍應(yīng)算一種音像材料。

10、設(shè)置健康教育宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何計(jì)算？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

不管2個(gè)宣傳欄是同時(shí)更換，還是先后更換。統(tǒng)計(jì)更換次數(shù)時(shí)，關(guān)注每個(gè)宣傳欄是否做到每2個(gè)月更換1次，全年至少更換6次。 

11、如何開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)？

答：利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開(kāi)展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。

12、如何舉辦健康知識(shí)講座？

答：定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

13、如何開(kāi)展個(gè)體化健康教育服務(wù)？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）信息化系統(tǒng)可增加一個(gè)模塊，醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，通過(guò)將個(gè)體化健康教育導(dǎo)入進(jìn)去，就可解決這個(gè)問(wèn)題。義診中個(gè)性化健康教育并沒(méi)要求有姓名，但可作為個(gè)體化指導(dǎo)受益者的簡(jiǎn)單記錄。  

14、如何計(jì)算工作指標(biāo)中印刷材料的發(fā)放數(shù)量？

答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的每一個(gè)健康教育活動(dòng)都有相應(yīng)的記錄，包括發(fā)放的健康教育材料。在計(jì)算發(fā)放健康教育材料數(shù)量時(shí)，應(yīng)按照發(fā)放途徑分類(lèi)計(jì)數(shù)，然后累計(jì)總數(shù)。 

（1）機(jī)構(gòu)內(nèi)取閱數(shù)量：指的是放置于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育材料，被患者、患者家屬取走閱讀的數(shù)量，可以根據(jù)材料補(bǔ)充記錄，計(jì)算取閱數(shù)量。 

（2）入戶發(fā)放數(shù)量：指的是基層醫(yī)務(wù)人員入戶指導(dǎo)及通過(guò)社區(qū)（居委會(huì)、村委會(huì)）發(fā)放的材料數(shù)量。 

（3）活動(dòng)使用數(shù)量：指的是開(kāi)展健康咨詢或義診時(shí)，帶出去發(fā)放的數(shù)量?？梢酝ㄟ^(guò)攜帶數(shù)量減去活動(dòng)結(jié)束時(shí)的剩余數(shù)量得到。

三、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

15、預(yù)防接種服務(wù)的對(duì)象有哪些？

答：轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。包括按照國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)的0-6歲兒童，按照國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)的 0-14歲兒童；按照國(guó)家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)的對(duì)象，按照國(guó)家或地方應(yīng)急免疫、群體性免疫等實(shí)施方案開(kāi)展接種的對(duì)象。 

16、預(yù)防接種是通過(guò)何種方式通知兒童監(jiān)護(hù)人的？預(yù)約告知包括哪些內(nèi)容？ 

答：采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、廣播等適宜方式通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 

17、預(yù)防接種前，詢問(wèn)、告知并記錄的內(nèi)容有哪些？

答：詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)的情況。

18、接種操作時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 

答：接種工作人員在接種操作時(shí)再次進(jìn)行“三查七對(duì)”，無(wú)誤后予以預(yù)防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期；七對(duì)：核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、 疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。

19、接種疫苗后，在接種卡和接種證上應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？ 

答：接種后及時(shí)在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、有效期、接種時(shí)間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。并錄入信息系統(tǒng)。 

20、接種疫苗后，受種者應(yīng)留觀多長(zhǎng)時(shí)間？ 

答：受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。如有不良反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。 

21、什么是疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)？

答：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse Event Following Immunization，簡(jiǎn)稱AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。

22、“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人有哪些？ 

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，均為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。

23、接收或購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)候，應(yīng)遵守哪些規(guī)定？

答：疾控機(jī)構(gòu)和接種單位在接收一類(lèi)疫苗或購(gòu)進(jìn)二類(lèi)疫苗時(shí)，應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，向疫苗生產(chǎn)企業(yè)索取疫苗的批簽發(fā)合格證等證明文件，保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。還要索取疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)記錄，建立并保持真實(shí)、完整的接收、購(gòu)進(jìn)記錄。

24、疫苗儲(chǔ)存溫度監(jiān)測(cè)、記錄應(yīng)注意哪些內(nèi)容？

答：采用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)溫度時(shí)，溫度計(jì)應(yīng)分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置、冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處，或低溫冰箱的中間位置，每天上午和下午各測(cè)一次（間隔不少于6小時(shí)），并填寫(xiě)“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”，每次應(yīng)測(cè)量冰箱內(nèi)存放疫苗的各室溫度。冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍，冷藏室為2℃-8℃，冷凍室低于-15℃。

25、接種單位在入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證時(shí)應(yīng)做哪些工作？

答：根據(jù)《河南省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作實(shí)施方案（2016年版）》要求，接種單位應(yīng)核對(duì)入托、入學(xué)兒童的疫苗接種情況，并出具相應(yīng)證明。對(duì)遺失或未辦預(yù)防接種證的兒童給予補(bǔ)證，對(duì)漏種者進(jìn)行補(bǔ)種。工作結(jié)束后應(yīng)將查驗(yàn)接種證工作開(kāi)展情況上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

26、預(yù)防接種單位應(yīng)具備什么條件？

答：預(yù)防接種單位應(yīng)具備以下3方面條件：（1）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（2）具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；（3）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 

27、預(yù)防接種單位應(yīng)張貼的宣傳材料有哪些？

答：應(yīng)張貼的預(yù)防接種宣傳材料包括以下4方面:

（1）預(yù)防接種工作流程。

（2）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等，第二類(lèi)疫苗除公示上述內(nèi)容外還應(yīng)公示疫苗價(jià)格、預(yù)防接種服務(wù)價(jià)格。

（3）預(yù)防接種服務(wù)時(shí)間、咨詢電話。

（4）相關(guān)科普宣傳資料等。

四、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

28、0-6歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容?

答: （1）新生兒訪視。

（2）新生兒滿月健康管理。

（3）嬰幼兒健康管理。

（4）學(xué)齡前兒童健康管理。

（5）健康問(wèn)題處理。

29、提供0-6歲兒童健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備哪些基本條件?

答: 承擔(dān)0-6歲兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)具備以下基本條件：

（1）單獨(dú)的兒童保健門(mén)診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要有單獨(dú)的門(mén)診，面積不少于10m2。

（2）基本設(shè)施：兒童體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓舌板、兒童診查床、軟尺、聽(tīng)力和視力篩查工具、新生兒訪視包、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（表）、和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查設(shè)備。

30、新生兒家庭訪視的內(nèi)容是什么?

答:新生兒出院1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到家中對(duì)新生兒進(jìn)行訪視。內(nèi)容包括：

一看：家居環(huán)境是否整潔、溫度是否舒適、空氣是否流通，嬰兒有無(wú)黃疸及吃奶情況等。

二問(wèn)：新生兒出生情況及疫苗接種、新生兒疾病篩查情況，了解喂養(yǎng)、睡眠、大小便及一般情況。

三查：為新生兒量體溫并進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)檢查臍部、口腔，黃疸情況，記錄出生體重、身長(zhǎng)。

四指導(dǎo)：進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防的指導(dǎo)。

五建冊(cè)：建立《母子健康手冊(cè)》。

31、新生兒滿月健康管理有哪些內(nèi)容?

答:新生兒滿28到30天，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行滿月隨訪。內(nèi)容包括:

（1）詢問(wèn)：新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況；

（2）檢查：進(jìn)行體重、身長(zhǎng)，頭圍測(cè)量，體格檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)；

（3）注射第2針乙肝疫苗；

（4）記錄檢查結(jié)果；

（5）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。 

32、嬰幼兒健康管理有哪些內(nèi)容?

答:嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪，共隨訪8次。內(nèi)容包括:

（1）詢問(wèn)：兩次隨訪之間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；

（2）檢查：體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估；

（3）血常規(guī)檢測(cè)：在6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)。

（4）聽(tīng)力篩查：在6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。

（5）疫苗接種：在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，如無(wú)禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（6）指導(dǎo)：進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。

33、學(xué)齡前兒童健康管理有哪些特點(diǎn)?

答: （1）檢查頻次：學(xué)齡前兒童（4-6歲）每年檢查一次。

（2）檢查地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

（3）檢查內(nèi)容：增加了每年一次視力檢查，減少了聽(tīng)力篩查項(xiàng)目，其他內(nèi)容與嬰幼兒健康管理相同。 

34、如何應(yīng)用預(yù)警征進(jìn)行兒童發(fā)育評(píng)估？

答：第三版規(guī)范在發(fā)育評(píng)估欄中新增加了具體評(píng)估指標(biāo)，即“預(yù)警征”?！邦A(yù)警征”是根據(jù)每個(gè)年齡段兒童核心發(fā)育指標(biāo)，對(duì)兒童心理行為發(fā)育進(jìn)行評(píng)估的篩查方法，目的是早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常兒童。

評(píng)估方法是通過(guò)詢問(wèn)兒童家長(zhǎng)或現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試兒童反應(yīng)，觀察兒童是否存在相應(yīng)年齡段的預(yù)警征象，如出現(xiàn)任一項(xiàng)預(yù)警征象陽(yáng)性，即判定為陽(yáng)性，該兒童可能為心理行為發(fā)育偏離，建議轉(zhuǎn)診上級(jí)機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。

如：6月齡相應(yīng)發(fā)育評(píng)估預(yù)警征為“1.發(fā)音少，不會(huì)笑出聲；2.不會(huì)伸手抓物；3.緊握拳不松開(kāi)；4.不能扶坐”，通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試觀察，發(fā)現(xiàn)嬰兒有4項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽(yáng)性，即提示有發(fā)育偏離可能，應(yīng)在發(fā)育評(píng)估欄相應(yīng)問(wèn)題上打“√”，轉(zhuǎn)診至上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查”。

五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

35、孕早期（13周以內(nèi)）服務(wù)管理有哪些主要內(nèi)容?

答:（1）進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo) 。

（2）建立《母子健康手冊(cè)》。

（3）孕婦健康狀況評(píng)估 。

（4）對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理。 

（5）對(duì)發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理。

（6）填寫(xiě)第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表。

36、對(duì)孕早期婦女健康評(píng)估內(nèi)容包括哪些？ 

答：（1)詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等。

（2)觀察體態(tài)、精神等。 

（3)進(jìn)行一般體檢、婦科檢查。

（4)血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎。

有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

37、為孕中期和孕晚期婦女提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)是那些？

答：有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 

38、無(wú)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕中期和孕晚期主要任務(wù)是什么？

答：督促孕中期和孕晚期婦女前往有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。 

39、孕中期健康管理有哪些內(nèi)容?

答:懷孕14-27+6周為孕中期。在16-20周，21-24周醫(yī)生做2次隨訪。包括:（1）對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)、觀察，體檢、產(chǎn)科檢查、化驗(yàn)等對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別是否為高危孕婦。（2）對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和出生缺陷的健康教育。（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)危及征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 

40、孕中期需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦有哪些？

答：孕婦自覺(jué)有（1）頭暈、頭疼、心悸、氣短、多食、消瘦、易疲勞。

（2）陰道出血或腹痛。

（3）體重和宮高增長(zhǎng)異常。

（4）胎兒發(fā)育異常。

（5）輔助檢查異常。

41、孕晚期健康管理有哪些內(nèi)容?

答:孕晚期（28周以后）。（1）督促孕婦在懷孕28-36周、37-40周，去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次檢查。（2）醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)、孕期并發(fā)癥防治、合并癥防治的指導(dǎo)。（3）對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議，督促其增加到醫(yī)院隨訪的次數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診。

42、產(chǎn)后訪視的時(shí)間？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后,應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1 周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

43、產(chǎn)后訪視服務(wù)有哪些內(nèi)容？流程是什么？如何計(jì)算產(chǎn)后訪視率？

答:產(chǎn)后訪視是出院后一周內(nèi)，到產(chǎn)婦家中進(jìn)行的第一次產(chǎn)后家庭訪視。

內(nèi)容：（1）通過(guò)觀察、檢查、詢問(wèn)，了解產(chǎn)婦乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

（2）對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的母乳困難、產(chǎn)后便秘等問(wèn)題進(jìn)行處理。

（3）發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮恢復(fù)不佳、產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

（4）通過(guò)觀察、詢問(wèn)、檢查、了解新生兒的基本情況。 

流程：訪視前電話預(yù)約。

攜帶訪視包。

自我介紹、說(shuō)明來(lái)訪目的。

進(jìn)入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰前，清潔雙手。

檢查順序先檢查新生兒后檢查產(chǎn)婦。

產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù) ×100％

44、產(chǎn)后訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)問(wèn)題應(yīng)如何處理？

答:（1）母乳喂養(yǎng)困難：如因?yàn)槿楣茏枞⒂型葱阅[塊、乳汁不足、嬰兒吐奶和溢奶而引起母乳喂養(yǎng)困難，可以通過(guò)熱敷和按摩使乳管通暢，增加哺乳次數(shù)，指導(dǎo)哺乳方法等進(jìn)行處理。

（2）產(chǎn)后便秘：鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜水果。

（3）痔瘡：適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜，保持大便通暢。

（4）會(huì)陰傷口愈合不良：保持外陰清潔，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn) 分泌物及惡露排出，指導(dǎo)合理飲食，促進(jìn)傷口愈合。

訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。 

45、產(chǎn)后42天健康應(yīng)該檢查哪些內(nèi)容?

答:（1）產(chǎn)后42天的產(chǎn)婦到所居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查。如果生產(chǎn)時(shí)曾出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦就到原來(lái)分娩的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

（2）通過(guò)詢問(wèn)、觀察、體檢和婦科檢查，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

（3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理保健、性保健與避孕，預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

46、產(chǎn)后健康檢查后該如何指導(dǎo)處理？

答:（1）產(chǎn)后42天健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復(fù)性生活。但如果產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)惡露未凈、會(huì)陰傷口有觸痛、子宮偏大偏軟、子宮復(fù)舊欠佳時(shí)，應(yīng)暫緩性生活。

（2）生殖系統(tǒng)尚未恢復(fù)正?；驒z查中發(fā)現(xiàn)有異常情況 者，需轉(zhuǎn)至原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；有合并癥的產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)至相關(guān)?？评^續(xù)治療；2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

六、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

47、老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象？

答：轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民。

48、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容是什么？

答：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

49、老年人健康管理服務(wù)任務(wù)如何分工？  

答：建議分工如下：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：分解老年人體檢任務(wù)，開(kāi)展體檢服務(wù)，評(píng)估健康狀況，反饋體檢報(bào)告等。（2）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：按要求摸清底數(shù)，提前告知體檢活動(dòng)計(jì)劃，組織、參與目標(biāo)人群的體檢活動(dòng)，及時(shí)反饋和解讀結(jié)果，對(duì)老年人健康進(jìn)行管理等。

50、如何組織開(kāi)展老年人健康體檢活動(dòng)？

答：制定工作計(jì)劃，體檢時(shí)間，確定采用主動(dòng)服務(wù)、門(mén)診服務(wù)各種形式；通過(guò)居委會(huì)等各種形式，提前告知轄區(qū)服務(wù)對(duì)象；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通知服務(wù)對(duì)象，確定體檢人員名單；準(zhǔn)備體檢設(shè)備、試劑、物資、車(chē)輛等，合理安排人員，分工配合；體檢現(xiàn)場(chǎng)流程合理，場(chǎng)所和時(shí)間，根據(jù)老年人特點(diǎn)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；安排專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，更新檔案信息，及時(shí)反饋體檢結(jié)果。

51、老年人健康狀態(tài)評(píng)估中應(yīng)注意什么問(wèn)題？ 

答：健康狀態(tài)評(píng)估是對(duì)健康體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、既往診療信息進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)的過(guò)程。需關(guān)注六個(gè)方面：

（1）老年人健康自評(píng)情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；生活自理能力評(píng)估，由體檢員逐項(xiàng)打分后判定。

（2）生活方式健康評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒等。

（3）體格檢查：包括24個(gè)癥狀+般檢查+四大臟器+12項(xiàng)查體等。

（4）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功、腎功、血脂、心電圖、B超8項(xiàng)必查內(nèi)容。

（5）現(xiàn)存主要健康問(wèn)題：6個(gè)常見(jiàn)疾病及系統(tǒng)疾病+其他，高血壓、糖尿病患者要記入其他系統(tǒng)疾病。

（6）住院治療和主要用藥情況（近一年內(nèi)用的主要藥物）。

52、老年人健康管理健康指導(dǎo)工作注意事項(xiàng)？  

答：健康指導(dǎo)是將健康狀態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)的程度和可能發(fā)生的后果以及應(yīng)對(duì)措施告知服務(wù)對(duì)象，并指導(dǎo)實(shí)施的過(guò)程。

（1）對(duì)患病或發(fā)現(xiàn)異常檢查結(jié)果的老年人健康指導(dǎo)包括：對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者應(yīng)納入慢病管理；對(duì)發(fā)現(xiàn)的其他疾病患者應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診；不論是體檢還是輔助檢查所發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，需定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診。

（2）對(duì)危險(xiǎn)因素控制方面的健康指導(dǎo)包括：對(duì)一般健康生活方式的指導(dǎo)，如適度運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙減酒、控制體重等；也包括針對(duì)老年人特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，特別是70歲以上老年人在防跌倒、防骨質(zhì)疏松、意外傷害和自救以及認(rèn)知情感指導(dǎo)方面要特別強(qiáng)調(diào)。

（3）健康狀況好，無(wú)不良生活方式的，也可根據(jù)需要開(kāi)展健康指導(dǎo)。

（4）健康指導(dǎo)的對(duì)象不僅要對(duì)老年人本人講，也要讓老年人的親屬、鄰里了解，這樣才能保證效果。

（5）對(duì)體檢的所有老年人告知/預(yù)約下次體檢時(shí)間。

53、如何理解計(jì)算老年人健康管理率指標(biāo)？ 

答：老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理老年人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100% 。分母“轄區(qū)65歲以上常住居民”由轄區(qū)人口總數(shù)*老年人口權(quán)重獲得。全國(guó)的老年人口權(quán)重，2010年為8.8%，2015年10.5%。

分子“老年人接受了健康管理”，需全部滿足以下4個(gè)條件者。

（1）已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)建立健康檔案，納入老年人健康管理。

（2）接受了體格檢查；若項(xiàng)目?jī)?nèi)容不完整，不屬于。

（3）接受了健康指導(dǎo)；若健康指導(dǎo)無(wú)針對(duì)性，不屬于。

（4）體檢表填寫(xiě)完整。

54、老年人不愿意參加體檢或是體檢不愿意抽血，怎么辦？ 

答：絕大多數(shù)老年人是關(guān)心自身健康的。在遇到老年人不愿體檢或是不愿抽血做檢查時(shí)，首先要了解情況，搞清楚原因。如下所示：

（1）自己有條件體檢，不愿重復(fù)檢查或抽血：說(shuō)服老人，經(jīng)同意后將體檢結(jié)果復(fù)印，存放至健康檔案。

（2）年年體檢沒(méi)有見(jiàn)到效果：體檢結(jié)果一般在1個(gè)月內(nèi)告知本人或/和家屬，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康管理，前后對(duì)比健康狀況。

（3）顧慮抽血對(duì)健康不利：他們不是不關(guān)心健康，而是擔(dān)心萬(wàn)一存在健康問(wèn)題不知如何應(yīng)對(duì)。解釋的內(nèi)容要包含體檢重要性、醫(yī)保的政策、健康管理的好處等。

（4）行動(dòng)不便，不愿麻煩家人陪同體檢：結(jié)合工作需要，針對(duì)獨(dú)居、臥床等老人，安排進(jìn)社區(qū)的體檢服務(wù)。

（5）顧慮體檢或抽血發(fā)生費(fèi)用：活動(dòng)開(kāi)始前1個(gè)月，要告知免費(fèi)體檢信息；同時(shí)通過(guò)居委會(huì)、村委通知，擴(kuò)大知曉率和覆蓋面。

55、如何判斷老年人體檢的陽(yáng)性以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果？

答：老年人檢查結(jié)果判定一般采用的是成人生理值標(biāo)準(zhǔn)，考慮老年人生理的復(fù)雜性，應(yīng)遵循兩個(gè)原則：

（1）動(dòng)態(tài)比較原則：對(duì)老年人每年體檢結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較。如果近 2-3年內(nèi)，同一指標(biāo)檢測(cè)值只是波動(dòng)，并無(wú)明確升高或是降低的趨勢(shì)，該檢測(cè)指標(biāo)即使在正常上限附近也沒(méi)有太大意義。 

（2）綜合比較原則：整體觀察相關(guān)多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo)，如整體代謝相關(guān)指標(biāo)均處在上限要比單一指標(biāo)處在上限更提示存在風(fēng)險(xiǎn)。 

若不能判定檢測(cè)結(jié)果是否異常，可建議在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。

七、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范

56、高血壓患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容?

答:高血壓患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的原發(fā)性高血壓患者，建立高血壓檔案、病情評(píng)估、隨訪服務(wù)、分類(lèi)干預(yù)、健康體檢及健康指導(dǎo)。

57、高血壓患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容?

答:（1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如果血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要緊急轉(zhuǎn)診。

（2）對(duì)不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。

（4）測(cè)量心率、體重、體質(zhì)指數(shù)，判斷是否超重或肥胖。

（5）詢問(wèn)患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。

（6）做針對(duì)性健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診.

58、通過(guò)生活方式改善，不服藥也能夠把血壓控制好，需要繼續(xù)開(kāi)藥嗎？

答：高血壓患者是要終身治療，但并不是終身吃藥。在血壓達(dá)到目標(biāo)水平后，可以嘗試減藥乃至逐步停藥。如果停藥后仍然不反彈，可以不再服藥。但要監(jiān)測(cè)血壓水平，必要時(shí)根據(jù)血壓水平再?zèng)Q定是否服藥。  

59、第二次血壓控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診而未轉(zhuǎn)診，是不是一直要隨訪下去?

答：如果偶爾一次血壓控制不滿意，可以按要求隨訪，備注清楚。如果第二次隨訪仍未控制住，轉(zhuǎn)診又不去，應(yīng)與患者做適當(dāng)解釋要轉(zhuǎn)診治療，還是希望能把血壓控制好；如血壓恢復(fù)到合理水平，就可步入常規(guī)隨訪狀態(tài)。如果短期一兩次波動(dòng)，可以在本機(jī)構(gòu)處理，做必要調(diào)整；長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，必須要轉(zhuǎn)診。

60、每年四次面對(duì)面隨訪，是每個(gè)季度一次嗎？對(duì)冬季遷徙的患者該如何完成面對(duì)面隨訪？

答：每年四次面對(duì)面隨訪，即至少每個(gè)季度隨訪一次，而且最好為等時(shí)間距離的隨訪。短期隨訪不到，可等患者回到當(dāng)?shù)睾笤偌{入慢病管理，進(jìn)行面對(duì)面隨訪。如果是長(zhǎng)期遷徙到外地居?。? 個(gè)月以上，要標(biāo)注說(shuō)明，本地不再管理。

61、高血壓患者的降壓目標(biāo)是什么？

答：一般高血壓患者的降壓目標(biāo)是：收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg，部分可降至130/80mmHg。老年（65～79歲）：<150/<90mmHg，如患者可耐受，則可降至<140/<90mmHg。80歲以上：<150/<90mmHg；（SBP140～150mmHg）。

62、高血壓患者的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：需轉(zhuǎn)診人群主要包括起病急、癥狀重、懷疑繼發(fā)性高血壓以及多種藥物無(wú)法控制的難治性高血壓患者。妊娠和哺乳期女性高血壓患者不建議基層就診。轉(zhuǎn)診后2～4周基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)隨訪，了解患者在上級(jí)醫(yī)院的診斷結(jié)果或治療效果，達(dá)標(biāo)者恢復(fù)常規(guī)隨訪，預(yù)約下次隨訪時(shí)間；如未能確診或達(dá)標(biāo)，仍建議在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

初診轉(zhuǎn)診：血壓顯著升高≥180/110mmHg，經(jīng)短期處理仍無(wú)法控制；懷疑新出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況；妊娠和哺乳期女性；發(fā)病年齡<30歲；伴蛋白尿或血尿；非利尿劑引起的低血鉀；陣發(fā)性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗；雙上肢收縮壓差異>20mmHg。

隨訪轉(zhuǎn)診：至少三種降壓藥物足量使用，血壓仍未達(dá)標(biāo)；血壓明顯波動(dòng)并難以控制；懷疑與降壓藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾患或心腦腎損害而難以處理。

63、高血壓的高危對(duì)象有哪些？

答：如有以下六項(xiàng)指標(biāo)中的任一項(xiàng)高危因素，則為高血壓高危對(duì)象：

（1）血壓高值（收縮壓130-139mmhg和（或）舒張壓85-89mmhg）。

（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖。

（3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）。

（4）長(zhǎng)期膳食高鹽。

（5）長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100ml）。

（6）年齡≥55歲。

八、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范

64、糖尿病患者健康體檢的內(nèi)容有哪些?

答:對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。體檢內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力、和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。

具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中的健康體檢表。 

65、糖尿病患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容?

答:隨訪內(nèi)容包括:（1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如血糖、血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要緊急轉(zhuǎn)診。（2）對(duì)不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀、患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。（3）檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)量體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，并判斷是否超重、肥胖。（4）了解患者服藥情況。（5）做有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)那些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

66、隨訪評(píng)估都有哪些內(nèi)容？

答：對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。隨訪時(shí)，一般評(píng)估5方面內(nèi)容：

（1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況。如出現(xiàn)血糖≥16．7mmol／L或血糖≤3．9molL：收縮壓≥180mmlg和／或舒張壓≥110mmlg：意識(shí)或行為改變，呼氣有爛蘋(píng)果樣丙味，心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅：持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（心率超過(guò)100次／分鐘）；體溫超過(guò)39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。

（2）對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

（3）測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈博動(dòng)。

（4）詢問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。

（5）了解患者服藥情況。

67、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 

答：糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)有三項(xiàng)，符合其中一項(xiàng)即可判斷為糖尿病。首先是具有糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，體重下降等，再加上任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmol/L 可判斷為糖尿病；其次，空腹血糖水平≥7.0mmol/L 是第二項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；再次，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，2 小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L是第三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 

另外，還有一個(gè)糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也叫空腹血糖受損或糖耐量受損?？崭寡鞘軗p是空腹靜脈血糖6.1～<7.0mmol/L；糖耐量受損指 OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）負(fù)荷后 2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L。 

68、糖尿病篩查中“高危人群”的范疇包括哪些？ 

答：高危人群篩查屬于一級(jí)預(yù)防內(nèi)容。在成年人（＞18歲）中，具有下列任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素者都屬于高危人群： 

（1）年齡≥40歲。

（2）有糖調(diào)節(jié)受損史。

（3）超重或肥胖和（或）中心型肥胖。

（4）靜坐生活方式。

（5）一級(jí)親屬中有２型糖尿病家族史；  

（6）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女。

（7）高血壓，或正在接受降壓治療。

（8）血脂異常，或正在接受調(diào)脂治療。

（9）動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者。

（10）有一過(guò)性類(lèi)固醇糖尿病病史者。 

（11）多囊卵巢綜合征（PCOS）患者。

（12）長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者。 

69、分類(lèi)干預(yù)隨訪包括幾種情況？

答：分類(lèi)干預(yù)分4種情況：

（1）對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值〈7．0mmo1L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約下一次隨訪。

（2）對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7．0mmol／L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降糖藥物，2時(shí)隨訪。

（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

70、糖尿病規(guī)范管理的具體工作指標(biāo)有哪些？如何計(jì)算？

答：按照《規(guī)范》要求，糖尿病患者健康管理的工作指標(biāo)，包括2型糖尿病患者規(guī)范管理率和管理人群血糖控制率。

2型糖尿病患者規(guī)范管理率=2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。

管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。

另外要注意的是，最近一次隨訪空腹血糖指的是按照《規(guī)范》要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)?？崭寡沁_(dá)標(biāo)是指空腹血糖＜7mmol/L。

九、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范

71、什么是嚴(yán)重精神障得？

答：嚴(yán)重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能?chē)?yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等疾病。符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷、病情評(píng)估為嚴(yán)重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。 

72、嚴(yán)重精神障礙社區(qū)隨訪內(nèi)容包括哪些？

答：包括危險(xiǎn)性評(píng)估、精神癥狀、服藥情況、藥物不良反應(yīng)、社會(huì)功能、康復(fù)措施、軀體情況、生活事件等。隨訪結(jié)束后及時(shí)填寫(xiě)嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表。其中危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)：0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說(shuō)而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止（包括自傷、自殺）；5級(jí)：持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。 

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)要求，每年對(duì)患者進(jìn)行1-2次健康體檢，必要時(shí)增加體檢次數(shù)。

73、哪些精神障礙患者可以享受到健康管理服務(wù)？

答：診斷明確并在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者都可以享受到健康管理服務(wù)。

74、嚴(yán)重精神障礙患者隨訪形式包括哪些？

答：隨訪形式包括面訪（預(yù)約患者到門(mén)診就診、家庭訪視等）和電話隨訪。精防人員應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)估患者病情、社會(huì)功能、家庭監(jiān)護(hù)能力等情況選擇隨訪形式，因精神障礙評(píng)估缺乏客觀檢查指標(biāo)，面見(jiàn)患者才能做出更為準(zhǔn)確的評(píng)估，原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人。隨訪要在安全地點(diǎn)進(jìn)行，注意保護(hù)自身安全，同時(shí)注意隨訪時(shí)的方式方法，保護(hù)患者及家庭隱私。 

75、什么是規(guī)范管理率？

答：嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100％。

76、不同類(lèi)別嚴(yán)重精神障礙患者隨訪要求？

答：根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。

（1）病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有 嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào) 告當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)，2周內(nèi)了解其治療情況。對(duì)于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者，聯(lián)系精 神?？漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處臵，并在居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

（2）病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功 能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥 物不良反應(yīng)或軀體癥狀?lèi)夯?，分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，2周時(shí)隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；未達(dá)到穩(wěn)定者，應(yīng)請(qǐng)精神?？漆t(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，1個(gè) 月時(shí)隨訪。

（3）病情穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)， 社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異常， 繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。

（4）每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康 教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

77、失訪患者如何判定及處理？

答：失訪患者包括：走失患者，因遷居他處、外出打工等不知去向的患者，家屬拒絕告知信息的患者，正常隨訪時(shí)連續(xù)3次未隨訪到的患者（根據(jù)不同類(lèi)別患者的隨訪要求，在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)通過(guò)面訪或電話隨訪未隨訪到患者或家屬，2周內(nèi)應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行1次隨訪，超過(guò)1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次隨訪均未隨訪到）。

對(duì)失訪患者，精防人員應(yīng)當(dāng)立即書(shū)面報(bào)告政法、公安等綜合管理小組協(xié)助查找，同時(shí)報(bào)告上級(jí)精防機(jī)構(gòu)，并在嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表中記錄上報(bào)。在得知危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)以上和病情不穩(wěn)定患者離開(kāi)屬地時(shí)，精防人員應(yīng)當(dāng)立刻通知公安機(jī)關(guān)并報(bào)告上級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

十、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范

78、肺結(jié)核篩查及推介轉(zhuǎn)診的對(duì)象有哪些？

答：對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1 周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。

79、肺結(jié)核第一次入戶隨訪的工作內(nèi)容包括哪些？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在 72 小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：

（1）確定督導(dǎo)人員，確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。

（2）對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。

（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育。

（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。

80、“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”要填多少次？

答：如果是基層醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥的，那么只需每月隨訪評(píng)估1次并記錄，這樣治療6個(gè)月的患者就需要6次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表：如果是家屬督導(dǎo)服藥或患者自服藥，那么基層醫(yī)生就要在患者治療強(qiáng)化期（2個(gè)月）每10天隨訪評(píng)估1次，繼續(xù)期（4個(gè)月）每月隨訪1次，治療6個(gè)月的患者就需要10次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表。

81、肺結(jié)核患者隨訪過(guò)程中的分類(lèi)干預(yù)是指什么？

答：分類(lèi)干預(yù)是指：

（1）對(duì)于能夠按時(shí)服藥，無(wú)不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。

（2）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對(duì)患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò)1周及以上，要及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。

（3）對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。

（4）提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。

82、肺結(jié)核患者停止抗結(jié)核治療后，都需要評(píng)估哪些內(nèi)容？

答：結(jié)案評(píng)估包括：

（1）記錄患者停止治療的時(shí)間及原因。

（2）對(duì)其全程服藥管理情況進(jìn)行評(píng)估。

（3）收集和上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。

（4）將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估。

（5）2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診及確診結(jié)果。 

83、肺結(jié)核第一次入戶隨訪健康教育包含哪些主要內(nèi)容？

答：（1）肺結(jié)核治療療程。

（2）不規(guī)律服藥危害。

（3）服藥方法及藥品存放。

（4）服藥后不良反應(yīng)及處理。

（5）治療期間復(fù)診查痰。

（6）外出期間如何堅(jiān)持服藥。

（7）生活習(xí)慣及注意事項(xiàng)。

（8）密切接觸者檢查。

84、在隨訪記錄表中，如何填寫(xiě)患者的“用藥”情況？

答：用藥情況，是專指患者抗結(jié)核藥品的使用情況，包括化療方案、用法和藥品劑型等?；鶎俞t(yī)生可以從患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”（耐藥患者為“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”）中獲得患者的用藥情況。

十一、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

85、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)都有哪些內(nèi)容？

答：每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

（1）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。

（2）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

86、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)？

答：（1）從事老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的衛(wèi)生人員應(yīng)接受過(guò)相應(yīng)的知識(shí)和技能培訓(xùn)。包括中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。

（2）可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時(shí)間進(jìn)行。

（3）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

（4）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

87、常見(jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型有哪幾種？

答：共有9種，分別為氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)。

88、進(jìn)行老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時(shí)需要注意什么？

答：一定要按照《健康管理服務(wù)表》填表說(shuō)明進(jìn)行詢問(wèn)和操作：

（1）采集信息時(shí)要反映老年人平時(shí)的感受。

（2）采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。

（3）記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫(xiě)。

（4）詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫(xiě)在相應(yīng)空格內(nèi)。

（5）體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》進(jìn)行辮識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”；平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。

（6）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：在所提供指導(dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。

89、兒童中醫(yī)藥的服務(wù)內(nèi)容包括什么？

答：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

（1）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；

（2）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

90、基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎樣開(kāi)展0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)？

答：（1）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。

（2）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。

（3）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

（4）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范

91、我國(guó)必須報(bào)告的傳染病有哪些？

答：（1）法定報(bào)告?zhèn)魅静。耗壳拔覈?guó)《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病包括甲、乙、丙三類(lèi)，共39種。

①甲類(lèi)傳染?。菏笠摺⒒魜y，共2種。

②乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住?a href="http://genyda.com/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。

③丙類(lèi)傳染?。毫餍行?a href="http://genyda.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。

④?chē)?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病和需要開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（AFP）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。

（2）其他傳染病 ：

省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

（3）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測(cè)的疾病。

92、是否所有法定傳染病都是24小時(shí)內(nèi)報(bào)告？

答：甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中按照甲類(lèi)管理的傳染病病人或疑似病人，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。對(duì)其他乙丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。

《規(guī)范》中乙類(lèi)傳染病中按甲類(lèi)管理的病種包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、埃博拉出血熱、人感染禽流感（注：新亞型禽流感病例）、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等。而人感染H5NI禽流感和人感染H7N9禽流感病例均按照一般的乙類(lèi)傳染病管理，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告即可。

93、慢性傳染病的報(bào)告應(yīng)遵循的原則是什么？

答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。

94、《規(guī)范》中增加的分診記錄，是否必須登記？

答：分診記錄必須開(kāi)展登記。分診記錄是《規(guī)范》中新增加的內(nèi)容?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定：二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科；沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。因此，開(kāi)展預(yù)檢分診是傳染病診療工作需要遵循的重要內(nèi)容，同時(shí)要做好預(yù)檢分診的相關(guān)記錄。

95、如果基層醫(yī)療單位建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），是否能等同分診記錄、門(mén)診日志、入/出院記錄、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記的登記？

答：如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），可由電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的分診記錄、門(mén)診日志、入/出院記錄、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記。但只有HIS系統(tǒng)具備自動(dòng)生成規(guī)范的各類(lèi)記錄功能時(shí)，才能視為等同登記。

96、《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告相關(guān)記錄如何保存？

答：（1）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告相關(guān)記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由代報(bào)單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。

（2）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡電子化的，符合《中華人民共和國(guó)電子簽名法》，具備電子簽名和時(shí)間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保持一致。暫不符合條件的須打印成標(biāo)準(zhǔn)紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒浮?/p>

（3）實(shí)現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，電子交換文檔（轉(zhuǎn)換的XML文件）應(yīng)當(dāng)做好備份，保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保持一致。

97、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？

答：突發(fā)共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因的疾病，還有重大的食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

十三、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

98、什么是衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展巡查（訪）、信息收集、信息報(bào)告、宣傳指導(dǎo)以及調(diào)查處置等。

99、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作對(duì)象是什么？

答：衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)學(xué)校、二次供水（水箱）單位、農(nóng)村集中式供水設(shè)施；非法行醫(yī)、非法采供血與非法計(jì)生服務(wù)提供者。通過(guò)對(duì)工作對(duì)象行為的規(guī)范來(lái)服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)的居民。

100、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有哪些內(nèi)容？

答：（1）食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、食品污染的線索和事件，及時(shí)報(bào)告。

（2）飲用水衛(wèi)生安全巡查。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（3）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開(kāi)展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（4）非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。協(xié)助定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（5）計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告。協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)與計(jì)劃生育相關(guān)的活動(dòng)開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告。

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