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骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、防治原則

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、防治原則

1.臨床表現(xiàn)

（1）病程特點(diǎn)：呈慢性進(jìn)行，逐漸加重。

（2）受累關(guān)節(jié)：疼痛，僵直，活動障礙。疼痛在活動時加重，休息后可減輕。

（3）X線特點(diǎn)：骨性關(guān)節(jié)面輪廓不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙變窄，并出現(xiàn)邊緣性骨贅。

2.治療

（1）原則：延緩關(guān)節(jié)退變，盡可能恢復(fù)日常生活。

（2）非藥物治療：減少不適當(dāng)活動和姿勢，使膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重下屈伸活動，適當(dāng)減輕體重；熱療、水療、超聲波、按摩等方法增加局部血液循環(huán)。

（3）藥物治療：各種劑型的非甾體抗炎藥（NSAIDs），首選對乙酰氨基酚；關(guān)節(jié)腔藥物注射透明質(zhì)酸鈉；嚴(yán)重者方可注射糖皮質(zhì)激素，但一般每年最多不超過3～4次。

【進(jìn)階攻略】

治療以延緩關(guān)節(jié)退變，恢復(fù)日常生活為目的。合理選擇非藥物治療和藥物治療方案。

【易錯易混辨析】

根據(jù)病情嚴(yán)重程度、發(fā)展階段選擇治療方案，合理使用止痛和糖皮質(zhì)激素等藥物。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

2.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)敘述不正確的是

A.主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛

B.常發(fā)生于晨間

C.適當(dāng)活動后疼痛減輕

D.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬

E.無關(guān)節(jié)畸形

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

2.E

【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)可有腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

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