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　　第三章　　虛實(shí)辨證

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概念

1.虛證　指人體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。

2.實(shí)證　指人體感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。

二、臨床表現(xiàn)

1.虛證

臨床表現(xiàn)：一般以久病、勢(shì)緩者多虛證，耗損過(guò)多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。

2.實(shí)證

臨床表現(xiàn)：一般是新起、暴病者多實(shí)證，病情急劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證。

三、鑒別要點(diǎn)

虛證實(shí)證

病程長(zhǎng)（久?。┒蹋ㄐ虏。?/p>

體質(zhì)多虛弱多壯實(shí)

精神萎靡興奮

聲息聲低息微聲高氣粗

疼痛喜按拒按

胸腹脹滿按之不痛，脹滿時(shí)減按之疼痛，腹脹不減

發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱

惡寒惡寒，得衣近火則減惡寒，添衣加被不減

舌象質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔質(zhì)老，苔厚膩

脈象無(wú)力有力

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考，常見于A1型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：

此部分內(nèi)容需要對(duì)虛證與實(shí)證的鑒別進(jìn)行熟記，考試中常以它們之間的鑒別作為考點(diǎn)來(lái)進(jìn)行考查。因此，需要牢記具體的鑒別內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列癥狀哪項(xiàng)不是實(shí)證的臨床表現(xiàn)

A.五心煩熱

B.大便秘結(jié)

C.小便不通

D.痰涎壅盛

E.腹痛拒按

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】對(duì)于實(shí)證而言其發(fā)熱是蒸蒸壯熱，而A選項(xiàng)中是虛證的發(fā)熱表現(xiàn)。故此題的正確答案是A。

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