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　　第九章　　低血糖癥的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉診注意事項

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.初步判斷

（1）應用胰島素或口服降血糖藥物過量或用藥后進食過少會引起低血糖，還有可能引發(fā)心腦血管病而死亡。

（2）糖尿病患者出現(xiàn)心慌、軟弱、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫為低血糖的警示癥狀。嚴重者可出現(xiàn)癱瘓、昏迷乃至抽搐。

（3）糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L），就屬于低血糖范疇。

2.現(xiàn)場急救

（1）輕、中度患者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物。

（2）重者和疑似低血糖昏迷的患者應靜脈注射葡萄糖。意識模糊者，切勿喂食。

3.轉診注意事項

（1）經(jīng)急救處理未見好轉，或持續(xù)性昏迷者，應立即轉院。

（2）轉診時應保持靜脈通道開放和監(jiān)測生命體征。

【進階攻略】

此知識點考查的幾率不大，但是也會有涉及，建議掌握低血糖癥的判斷。

【易錯易混淆辨析】

糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖值＜2.8mmol/L），就屬于低血糖范疇。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食調整是不對的

A.少食多餐

B.進食較干食物

C.高蛋白飲食

D.高脂飲食

E.低纖維飲食

二、A2型選擇題

1.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO₂CP 22.0mmol/L。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】食物纖維能吸附腸道內的膽固醇，延緩碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平穩(wěn)。低纖維飲食，糖吸收相對較快，對功能性低血糖患者而言，血糖會先明顯升高后顯著降低，不穩(wěn)定。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】皮膚濕冷提示低血糖發(fā)生，是它的典型癥狀。低血糖表現(xiàn)：虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷。

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