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第十章　　過敏性皮膚?。ㄊn麻疹）的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

過敏性皮膚病（蕁麻疹）的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

一、概述

俗稱風(fēng)疹塊，皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加的水腫反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)

1.急性蕁麻疹

驟然起病，基本皮疹“風(fēng)團(tuán)”，周圍有紅暈、邊界清楚、大小不等、形態(tài)不一。數(shù)分鐘或數(shù)小時消退，不留痕跡，反復(fù)發(fā)生。

2.慢性蕁麻疹

持續(xù)6周以上，反復(fù)發(fā)生。

3.特殊類型的蕁麻疹

（1）皮膚劃痕癥：手抓或鈍器劃過皮膚后，暫時性紅色條紋隆起。

（2）血管性水腫：常在眼瞼、口唇，包皮等組織疏松部位，局限性腫脹，邊緣不清。

（3）其他：寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等。

三、診斷

根據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn)，診斷容易，伴有腹痛，需要與外科急腹癥鑒別。

四、治療原則

本病根本尋找去除病因，避免誘發(fā)因素。

抗組胺藥物；非特異性抗過敏治療；腎上腺素（伴有喉頭水腫、過敏性休克）；糖皮質(zhì)激素（嚴(yán)重的急性蕁麻疹）；急性蕁麻疹伴發(fā)胸悶、氣急、嘔吐、腹痛、過敏性休克給予對癥之后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

驟然起病，基本皮疹“風(fēng)團(tuán)”，周圍有紅暈、邊界清楚、大小不等、形態(tài)不一。

【易錯易混淆辨析】

腎上腺素（伴有喉頭水腫、過敏性休克）。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性蕁麻疹伴有喉頭水腫或過敏性休克時應(yīng)立即

A.靜脈滴注鈣劑或維生素E

B.皮下注射0.1%腎上腺素

C.肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏

D.靜脈滴注地塞米松或氫化可的松

E.給予第二代抗組胺藥

2.丘疹性蕁麻疹的典型皮疹是

A.丘皰疹

B.水腫性斑塊

C.紅色紡錘形丘疹

D.風(fēng)團(tuán)

E.水皰或大皰

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腎上腺素適用于伴有喉頭水腫、過敏性休克等全身癥狀的嚴(yán)重急性蕁麻疹。

2.C

【答案解析】典型皮疹為黃豆至花生米大小紅色紡錘形丘疹，部分丘疹的頂端可見水皰或大皰，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。

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