關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺講義：咯血”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

咯血

—、概述

咯血是指血液從呼吸道中咳出或痰中帶血。（鮮紅色）

咯血按出血量分為：

小量咯血（24小時(shí)內(nèi)咯血量小于100ml）；

中等量咯血（24小時(shí)內(nèi)咯血量100～500ml）；

大咯血（24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500ml，或一次咯血量100～500ml）。

二、病因及臨床特點(diǎn)

1.咯血的病因　按來(lái)源分為如下幾種：

（1）氣管、支氣管來(lái)源

1）惡性腫瘤。

2）急性支氣管炎：發(fā)熱、咳痰或干咳。

3）慢性支氣管炎：既往有COPD或吸煙史。

4）支氣管擴(kuò)張。

5）慢性未診斷（非急性）氣管異物。

（2）肺實(shí)質(zhì)來(lái)源

1）肺結(jié)核

2）肺膿腫

3）肺炎

4）肺出血-腎炎綜合征：疲勞、體重下降、經(jīng)常血尿，有時(shí)伴水腫

（3）血管來(lái)源

1）肺靜脈壓力升高（尤其二尖瓣狹窄、左心功能衰竭）。

2）肺栓塞：突發(fā)劇烈胸痛、呼吸急促和心動(dòng)過(guò)速。

（4）其他：如肺子宮內(nèi)膜異位癥（月經(jīng)期反復(fù)咯血）、全身凝血系統(tǒng)疾病或使用抗凝藥物等。

三、處理

大咯血的直接危險(xiǎn)主要是窒息和失血性休克，間接危險(xiǎn)是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張，肺結(jié)核患者還可造成血行播散。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步治療目標(biāo)是預(yù)防血液吸入健側(cè)肺導(dǎo)致窒息和預(yù)防持續(xù)出血導(dǎo)致的休克。

具體措施包括：

（1）一般治療：吸氧、監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通道。

（2）止血。

（3）體位：坐位或半臥位，如為臥位則頭偏向一側(cè)；一旦出血部位明確（如單側(cè)支氣管擴(kuò)張或腫瘤），可讓患者保持患側(cè)臥位，防止窒息。

（4）窒息患者的搶救：若發(fā)生窒息，立即體位引流，取頭低足高位（可將床尾抬高45°左右），或側(cè)頭拍背；若出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即予以心肺復(fù)蘇。

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