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另外小編為大家準備了沖刺考點“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《居民健康管理》考點：高血壓患者健康管理”，希望能幫助考生門復習。

• 考點：高血壓患者健康管理

  服務對象	轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者
  篩查	測量血壓要點：安靜休息5min以上開始測量，測量時裸露右（左）上臂或只隔件單衣，不能卷起衣袖測量；測量過程中不說話或移動，保持測量過程安靜；測量穩(wěn)定狀態(tài)下的血壓值，多次測量確認
  	診斷高血壓標準：非同日3次測量血壓均高于正常 轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院治療，2周內(nèi)隨訪結(jié)果

• 高危人群	收縮壓130～139mmHg和（或）舒張壓85～89mmHg
  	超重：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2，肥胖BMI≥28kg/m2，腰圍男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）為腹型肥胖
  	高血壓家族史（一、二級親屬）
  	長期膳食高鹽
  	長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）
  	年齡≥55歲
  生活方式指導	攝入鹽不超5g；多攝入新鮮蔬菜、水果；保持有規(guī)律中等強度的有氧耐力運動，體質(zhì)指數(shù)控制在（18.5～23.9）；戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml（2兩）

• 隨訪評估（至少4次面對面）	危急情況——緊急轉(zhuǎn)診（2周內(nèi)隨訪）	收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，意識改變，頭痛等
  	不需緊急轉(zhuǎn)診	詢問：上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀
  		測量體重、心率，計算BMI
  		詢問患者疾病情況和生活方式：心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽
  		了解患者服藥情況

• 分類干預	預約下一次隨訪	一般高血壓140/90mmHg以下，糖尿病或慢性腎病患者再適當降低，≥65歲老年患者降至150/90mmHg以下
  	增藥、換藥，2周內(nèi)隨訪	第一次不滿意
  	轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪	增藥、換藥后，第二次不滿意
  	對所有患者進行有針對性的健康教育

• 鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者進行隨訪，不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)的情況是

• A.收縮壓190mmHg

• B.舒張壓105mmHg

• C.視物模糊

• D.惡心嘔吐

• E.胸悶

• 『正確答案』B——高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，需要轉(zhuǎn)診。

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