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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第18期

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第18期

【常見病與多發(fā)?。褐嗅t(yī)辯證論治和適宜技術(shù)】

治療咳嗽痰熱郁肺證的最佳方劑

A.桑菊飲

B.桑白皮湯

C.清肺飲

D.清金化痰湯

E.瀉白散

【正確答案】D

【答案解析】咳嗽之痰熱郁肺證

證候主癥:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱肅肺,豁痰止咳。

代表方:清金化痰湯加減。

【常見病與多發(fā)?。合到y(tǒng)】

適宜采用掛線療法的是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛乳頭肥大

D.肛漏

E.鎖肛痔

【正確答案】D

【答案解析】掛線療法本療法具有操作簡便、引流通暢、瘢痕小,對肛門功能無影響等優(yōu)點。

適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

【常見病與多發(fā)?。貉骸⒋x、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

關(guān)于糖尿病的胰島素治療,正確的是

A.肥胖糖尿病人較適宜用胰島素治療

B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后,可產(chǎn)生胰島素抗體

【正確答案】E

【答案解析】肥胖的2型糖尿病適于用雙胍類藥物。1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足,是應(yīng)用胰島素的適應(yīng)癥。C選項病人應(yīng)該是出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性高血糖,就是Somogyi現(xiàn)象,應(yīng)該減少胰島素計量。因感染而厭食的糖尿病人因為攝入不足,消耗增加,應(yīng)該減少胰島素用量以免引起低血糖。胰島素治療適應(yīng)證:①1型糖尿病。②糖尿病有急性并發(fā)癥。③糖尿病合并嚴重感染,消耗性疾病,心、腦、肝、腎疾患,嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥時。④糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時。⑤妊娠和分娩。⑥2型糖尿病飲食、運動、口服藥效果不好時。⑦全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

【常見病與多發(fā)?。簜魅静∨c性病、寄生蟲病】

3歲小兒,發(fā)熱3天,有頭痛,嘔吐,查:皮膚有瘀點、瘀斑,及腦膜刺激癥狀(+),腰穿腦壓升高,外觀混濁,細胞數(shù)2000×106/L,糖和氯化物明顯降低,蛋白含量明顯升高,腦脊液直接涂片檢菌陽性,臨床診斷

A.腦炎雙球菌性腦膜炎

B.普通型流腦

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦膜腦炎型流腦

E.病毒性腦膜炎

【正確答案】B

【答案解析】普通型流腦敗血癥期:病菌侵入了機體,當侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時稱敗血癥。此期間患者高熱、頭痛、惡心、嘔吐,70%的患者皮膚黏膜有瘀點或瘀斑,大小約1cm。此時患者或親屬所見到的是患者皮膚有"發(fā)青","發(fā)紫"的瘀點。

普通型流腦:占病例的90%。有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囟門未閉,腦膜炎癥狀常不典型,表現(xiàn)為高熱、嘔吐、眼睛發(fā)直、不吃奶、尖聲哭叫,甚至驚厥。

腦膜腦炎型:主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害。病人表現(xiàn)出明顯顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象,出現(xiàn)頻繁抽搐、意識不清、昏迷甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。

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