學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，對(duì)于考生而言，日積月累每天進(jìn)步一些，考試就更輕松一些。做題測(cè)試并且分析題目特點(diǎn)及答案原因是鞏固考點(diǎn)的一條有效途徑，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“【試題資料】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)測(cè)試-心力衰竭”分享給大家，希望幫助大家鞏固相關(guān)章節(jié)的考點(diǎn)內(nèi)容，起到查缺補(bǔ)漏的作用。

1.心衰一般治療措施包括

A.維持水鹽平衡

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

C.積極控制心律失常

D.避免使用負(fù)性肌力藥

E.以上均是

正確答案：E。

解析：一般治療：①維持水鹽平衡。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。③積極控制心律失常，房顫高?；颊唔毧鼓委?。④冠心病患者有適應(yīng)證的進(jìn)行血運(yùn)重建。⑤避免使目負(fù)性肌力藥。

2.心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

A.有效循環(huán)血容量增加

B.心律失常三要事怕血結(jié)者劃店

C.過度勞累或情緒激動(dòng)

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.感染

正確答案：E。

解析：常見誘因感染，感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

3.關(guān)于右心衰竭的說法，以下錯(cuò)誤的是

A.以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主

B.以肺淤血的表現(xiàn)為主

C.頸靜脈怒張和（或）肝-頸靜脈回流征陽性

D.右心室顯著擴(kuò)大，有三尖瓣收縮期雜音

E.下垂部位凹陷性水腫

正確答案：B。

解析：右心衰的癥狀表現(xiàn)，右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

4.關(guān)于心力衰竭分期及心功能分級(jí)，下列說法錯(cuò)誤的是

A.Ⅰ級(jí)患者患有心臟病，日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛

B.Ⅱ級(jí)心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)有自覺癥狀

C.Ⅱ級(jí)心臟病患者平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛

D.Ⅲ級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀

E.Ⅳ級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重

正確答案：B。

解析：心功能分級(jí)表現(xiàn)，心功能Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

5.下列各項(xiàng)，對(duì)左心衰竭沒有診斷意義的是

A.咳吐粉紅色泡沫樣痰

C.端坐呼吸

D.漂浮導(dǎo)管檢查PCWP>18mmHg

E.心電圖Ⅱ?qū)?lián)P波高尖，≥0.25mV

正確答案：E。

解析：左心衰的診斷，左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有咳吐粉紅色泡沫樣痰、X線檢查見肺門蝶狀陰影、端坐呼吸、漂浮導(dǎo)管檢查PCWP>18mmHg等。而心電圖P波高尖，≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF突出，稱為肺性P波，屬于右房肥大的特征。

6.心功能分幾級(jí)

A.3級(jí)

B.4級(jí)

C.5級(jí)

D.6級(jí)

E.7級(jí)

正確答案：B。

解析：心功能分級(jí)，心功能分4級(jí)。Ⅰ級(jí)：有心臟病但活動(dòng)不受限制，為心功能代償期。Ⅱ級(jí)：休息時(shí)無自覺癥狀，但日?；顒?dòng)即出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛發(fā)作等。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，低于日常活動(dòng)即出現(xiàn)上述癥狀。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)即有心力衰竭的癥狀。

7.屬慢性左心衰體征的是

A.第一心音增強(qiáng)

B.舒張?jiān)缙诒捡R律

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.水沖脈

E.頸靜脈怒張

正確答案：B。

解析：慢性左心衰體征，慢性左心衰，心臟體征：心臟輕度擴(kuò)大、心率加快、心音低鈍，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律和/或收縮期雜音，可觸及交替脈等。

8.患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月余，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、

咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg,心率98次/分，無頸靜

脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.支氣管哮喘

D.心肌炎

E.肺炎

正確答案：A。

解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底濕啰音，為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。

9.患者，女，40歲。風(fēng)心病5年，近半月來胃納差，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿少。查體：頸靜脈怒張。三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肝肋下2cm。應(yīng)首先考慮

A.肝炎

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.肝硬化

E.全心衰竭

正確答案：B

解析：右心衰的癥狀體征，右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。可見頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、怒張、充盈，肝頸靜脈反流征陽性，三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音等。結(jié)合題中癥狀，考慮為右心衰竭。

10.患者反復(fù)咳、痰、喘10年，加重伴下肢水腫1周入院。查體：體溫37.8℃，血壓140/80mmHg，HR110次/分鐘，律齊，兩肺聞及濕羅音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.高血壓腎病

D.急性腎炎

E.慢性腎衰竭

正確答案：A。

解析：肝-頸靜脈反流征陽性，可診斷右心衰竭。

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