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結(jié)膜炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷相關(guān)內(nèi)容是2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的考點,現(xiàn)將詳細資料分享如下:
【進階攻略】
結(jié)膜分泌物是各種急性結(jié)膜炎共有的體征。
【易錯易混淆辨析】
濾泡形成,常發(fā)生于上瞼結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜。
一、概述
眼科最常見的疾病之一,最常見的微生物感染。
根據(jù)發(fā)病快慢:急性和慢性結(jié)膜炎。
一般病程少于3周者為急性結(jié)膜炎,而超過3周者為慢性結(jié)膜炎。
根據(jù)病因可分為感染性結(jié)膜炎、免疫性結(jié)膜炎、化學性或刺激性結(jié)膜炎,全身疾病相關(guān)性結(jié)膜炎、繼發(fā)性結(jié)膜炎和不明原因性結(jié)膜炎。
二、臨床表現(xiàn)
1.異物感、燒灼感、畏光、流淚等。
2.體征
(1)結(jié)膜充血。
(2)結(jié)膜分泌物(各種急性結(jié)膜炎共用體征)
膿性分泌物(淋球菌和腦膜炎球菌),引起其他致病菌一般引起黏液膿性分泌物,黏稠絲狀(過敏性結(jié)膜炎);水樣或漿液性(病毒性結(jié)膜炎)。
(3)乳頭增生、濾泡形成、球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫大。
三、診斷 根據(jù)基本癥狀和體征包括結(jié)膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等,容易診斷。
(1)臨床診斷
注意臨床癥狀和體征的特點,有助于結(jié)膜炎診斷的鑒別診斷。
(2)病原學檢查
結(jié)膜分泌物涂片和結(jié)膜刮片,可幫助有無細菌感染。
(3)細胞學檢查
結(jié)膜分泌物涂片有助于臨床診斷,對鑒別診斷頗有意義;
細菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細胞占多數(shù);
病毒性結(jié)膜炎淋巴細胞占多數(shù);
衣原體性結(jié)膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞細胞各占一半。
過敏性結(jié)膜炎標本中可見嗜酸和嗜堿性粒細胞。
鑒別診斷
角膜炎(睫狀充血,視力下降,角膜渾濁)。
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