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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)梳理:滅鼠藥中毒

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1.初步判斷——有殺鼠藥接觸史。

2.臨床表現(xiàn):

(1)抗凝血?dú)⑹笏幹卸驹缙诔霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、乏力等癥狀。

(2)磷化鋅中毒有惡心、嘔吐、嘔血、呼吸困難、肌肉震顫、心律失常休克、驚厥甚至昏迷。

(3)毒鼠強(qiáng)中毒表現(xiàn)陣攣性驚厥、癲癇大發(fā)作。

(4)氟乙酰胺可導(dǎo)致昏迷、抽搐、心臟損害、呼吸和循環(huán)衰竭。

3.胃內(nèi)容物檢出殺鼠藥,或者血和尿液檢測到殺鼠藥及其代謝產(chǎn)物。

4.現(xiàn)場急救:

(1)徹底清除毒物

①立即予以催吐、徹底清水洗胃,洗胃后可注入活性炭吸附毒物,或用20%——30%硫酸鎂導(dǎo)瀉;

②大量補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素C,利尿,加速毒物的排出。

(2)特效拮抗劑

①及早使用維生素K1 10——20mg肌注或以葡萄糖稀釋后緩慢靜脈;

②有機(jī)氟殺鼠藥中毒特效解毒劑為乙酰胺。

(3)對癥支持治療。

5.轉(zhuǎn)診:對急慢性中毒患者經(jīng)過治療,生命體征穩(wěn)定,仍有中毒表現(xiàn)者;中或重度中毒并有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫、腎衰竭者。

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