慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷精選例題

2023-05-04 18:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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全科醫(yī)療西醫(yī)部分-慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
【例題?A1型題】
對(duì)確定慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷最有意義的輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.肺功能
C.胸部X線
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/span>
E.高分辨胸部CT
【答案】B
【解析】本題屬理解判斷題，難度適中?？疾閷?duì)COPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。
（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆氣流受限，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，故B為正確答案。
（2）COPD急性加重期，由于感染可導(dǎo)致血常規(guī)的異常，但不能作為確診的重要檢查，可排除A。
（3）胸部X線檢查對(duì)COPD診斷特異性不高，主要用于確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病相鑒別，可排除C、E。
（4）動(dòng)脈血?dú)鈾z查可用來(lái)判斷呼吸衰竭和酸堿紊亂類型，但不能作為疾病診斷的依據(jù)，故可排除D。
【例題?A2型題】
男性，53歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C.阻塞性肺氣腫
D.肺不張
E.肺泡細(xì)胞癌
【答案】B
【解析】患者反復(fù)咳、喘、感染，有阻塞性通氣功能障礙，符合COPD診斷，現(xiàn)有濕性啰音提示有感染可能。
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