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鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考生必背高分知識點(diǎn)支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

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全科醫(yī)療西醫(yī)部分-支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

一、概述

1.支氣管哮喘一個本質(zhì):氣道慢性炎癥。

一個核心特點(diǎn):可逆性。

哮喘的本質(zhì)—炎癥;非特異性變應(yīng)性炎癥;嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主。

2.病因

多基因遺傳,患者個體過敏體質(zhì)、環(huán)境;

吸入物塵螨、花粉、動物毛屑、二氧化硫、氨氣;

感染:細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲;

食物:魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶;

藥物:阿司匹林、心得安;

氣候變化、運(yùn)動、妊娠、阿司匹林、心得安(普萘洛爾)。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀:發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴(yán)重者端坐呼吸,干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重。可逆性氣流受限。

咳嗽變異性哮喘咳嗽為唯一癥狀;特點(diǎn):日輕夜重。

運(yùn)動型哮喘則多于運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

2.肺部聽診:廣泛哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音,以呼氣相為主,呼氣相延長。

3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有以下三項(xiàng)中的一項(xiàng):①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③晝夜呼氣峰值流速(PEF)變異率≥20%。

符合1~4條或4、5條者可診斷為支氣管哮喘。

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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