1.心衰的病因：（1）原發(fā)心肌損害：見(jiàn)心肌梗死、心肌炎、心肌病等。（2）①壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重：見(jiàn)高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等；②容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重：見(jiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損等。

2.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見(jiàn)，早期表現(xiàn)；②端坐呼吸：為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn)；③夜間陣發(fā)性呼吸困難；④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

3.評(píng)估心臟收縮功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.心功能分級(jí)（紐約分級(jí)）：I級(jí)：日?；顒?dòng)量不受限（無(wú)癥狀）；Ⅱ級(jí)：一般日?；顒?dòng)輕度受限；Ⅲ級(jí)：一般日?；顒?dòng)明顯受限，＜一般活動(dòng)即可引起心衰癥狀；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動(dòng)后加重。

5.心衰的轉(zhuǎn)診指征：（1）慢性心力衰竭急性加重，生命體征不穩(wěn)定的病人均有轉(zhuǎn)診指征；（2）規(guī)律藥物治療的情況下病情出現(xiàn)進(jìn)行性惡化、藥物療效不佳的情況需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院就診；（3）出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用，如腎功能惡化、高鉀血癥、洋地黃中毒等情況需要轉(zhuǎn)診。

6.房顫特點(diǎn)：心室律絕對(duì)不整；第1心音強(qiáng)弱不等；脈搏短絀。

心電圖特征：P波消失，代之以“f”波（“f”波頻率在350～600bpm）；RR間期不等，頻率多在100～140次/分；QRS形態(tài)為室上性，偶爾有差異性傳導(dǎo)。

7.房早心電圖特點(diǎn)：竇性心律的基礎(chǔ)上有一個(gè)提前出現(xiàn)的、形態(tài)有變異的P波，PR＞0.12秒，QRS形態(tài)與竇性時(shí)相同，有時(shí)可伴差異性傳導(dǎo)，代償間歇不完全。若提前出現(xiàn)的P波后無(wú)QRS波，為房早未下傳。

8.室早心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)寬大、畸形的QRS波，其前無(wú)相關(guān)的P波；其后的ST異常；T波與QRS主波方向相反；代償間歇完全。

9.血壓控制目標(biāo)值：目前一般控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，＜130/80mmHg；老年收縮期性高血壓，收縮壓（SBP）＜140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

10.惡性高血壓：①發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中、青年；②血壓明顯升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫；④腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有腎功能不全；⑤如不給予及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

11.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：發(fā)作具有突發(fā)突止的特點(diǎn)。聽(tīng)診特點(diǎn)：心率150～240次/min，節(jié)律規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱一致。

12.室性心動(dòng)過(guò)速：心電圖特點(diǎn)：QRS寬大畸形，P與QRS無(wú)關(guān)，P波常為竇性，P頻率小于QRS頻率。

13.陣發(fā)室速必須盡快終止。①利多卡因，首劑50～100mg，緩慢靜脈注射，后以l～2mg/min維持（是急性心肌梗死病人的首選）；②普羅帕酮，用法同陣發(fā)室上速（因其有負(fù)性肌力作用，急性心肌梗死病人不可選用）；③伴有嚴(yán)重低血壓、心力衰竭的陣發(fā)室速應(yīng)首選電復(fù)律。

14.穩(wěn)定型心絞痛部位：胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范圍大小。

15.心絞痛發(fā)作有下述特點(diǎn)，被稱之為不穩(wěn)定型心絞痛：①近1～2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生心絞痛；②原有穩(wěn)定型心絞痛，近期明顯加重，表現(xiàn)為誘發(fā)心絞痛的體力負(fù)荷量明顯下降，疼痛更劇烈、更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、需要更長(zhǎng)的時(shí)間或更多的藥物才能緩解；③靜息時(shí)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間＞20分鐘。

16.穩(wěn)定型心絞痛及陳舊心肌梗死病人出現(xiàn)下列情況時(shí)需轉(zhuǎn)診：①原有的危險(xiǎn)因素控制不理想或發(fā)現(xiàn)新的危險(xiǎn)因素（伴發(fā)糖尿病、嚴(yán)重血脂異常等）；②原有并發(fā)癥控制不佳或出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如心功能不全、心律失常等）；③出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需調(diào)整治療方案；④首次發(fā)現(xiàn)陳舊心肌梗死。

17.高血壓急癥是指高血壓病人，在某些誘因作用下，短時(shí)間內(nèi)血壓突然和顯著升高，超過(guò)180/120mmHg；同時(shí)伴嚴(yán)重靶器官損害。

18.高血壓的治療：推薦的幾種聯(lián)合用藥是：CCB+ARB，CCB+ACEI，ARB+利尿劑，ACEI+利尿劑，CCB+利尿劑，CCB+β受體拮抗劑。