備考2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師不得不知道的知識(shí)點(diǎn)

2021-11-09 18:21 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試全科醫(yī)療-西醫(yī)必背知識(shí)點(diǎn)

1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡，患病率居口腔黏膜病之首，本病具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特征。

2.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

3.小量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量小于100ml；

中等量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量100～500ml；

大咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量100ml。

4.心絞痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛；可放射至左肩、下頜、左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

急性心肌梗死：突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，服硝酸甘油無效。

5.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致；

陣發(fā)性絞痛（常令病人輾轉(zhuǎn)不安）———膽石病或泌尿系結(jié)石；

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥；

中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎；

突發(fā)性腹痛，迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎；

轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。

6.急性腎盂腎炎——高熱、腎區(qū)叩擊痛（腰痛），可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛；急性膀胱炎——僅有尿路刺激征；尿路結(jié)石——可刺激黏膜而產(chǎn)生尿頻。

7.腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細(xì)胞尿、可有紅細(xì)胞管型；腎結(jié)石——腰部脹痛；輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會(huì)陰部放射；膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。

8.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。

周期不規(guī)則——多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

9.腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)；

腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯；

腎膿腫——單側(cè)腰痛，局部肌緊張和壓痛；

腎腫瘤——單側(cè)鈍痛或脹痛；

腎結(jié)石——絞痛，叩痛劇烈。

10.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

②咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。

11.急性支氣管炎常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。

12.COPD體征

①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診：雙側(cè)語音震顫減弱；

③叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干、濕啰音。

13.①診斷COPD最有價(jià)值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV₁/FVC＜0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標(biāo)：FEV₁%占預(yù)計(jì)值。

③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV₁/FVC＜0.70及FEV₁＜0.80預(yù)計(jì)值者。

14.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

輕度——定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β₂受體激動(dòng)劑；

中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素?？梢钥诜蛭毽?/span>₂受體激動(dòng)劑；

重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β₂受體；

15.緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是支氣管擴(kuò)張藥；控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素（不是最好的方法）的藥物；主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

16.原發(fā)性肺結(jié)核：多見于少年兒童。胸片示啞鈴型（特點(diǎn)）陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。

17.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現(xiàn)；②端坐呼吸：為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn)；③夜間陣發(fā)性呼吸困難；④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

18.心功能分級(jí)（紐約分級(jí)）：I級(jí)：日常活動(dòng)量不受限（無癥狀）；Ⅱ級(jí)：一般日常活動(dòng)輕度受限；Ⅲ級(jí)：一般日?；顒?dòng)明顯受限，＜一般活動(dòng)即可引起心衰癥狀；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動(dòng)后加重。