在面對腰痛患者時，醫(yī)生需要通過詳細(xì)的病史采集和體格檢查來初步判斷腰痛的性質(zhì)。首先，了解患者的年齡、性別、職業(yè)等基本信息，因?yàn)椴煌巳貉吹脑蚩赡苡兴煌＝又攸c(diǎn)詢問以下幾個方面：
1. 疼痛的具體位置：是局限在腰部還是放射到腿部？如果是后者，則可能是坐骨神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。
2. 疼痛的性質(zhì)：如鈍痛、刺痛或燒灼感等，這有助于區(qū)分不同類型的腰痛。
3. 發(fā)病時間與持續(xù)情況：急性發(fā)作可能與外傷有關(guān)；慢性疼痛則更多見于退行性病變。
4. 引發(fā)因素及緩解方式：比如勞累后加重、休息可減輕等情況。
5. 伴隨癥狀：如發(fā)熱、體重下降等全身性表現(xiàn)，提示可能存在其他疾病。

體格檢查方面：

- 觀察患者站立行走時的姿態(tài)是否有異常；
- 檢查腰部活動范圍是否受限；
- 做直腿抬高試驗(yàn)以評估是否存在坐骨神經(jīng)受損的情況；
- 腹部觸診排除內(nèi)臟源性腰痛的可能性；
- 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，特別是下肢的感覺、肌力和反射等。

通過上述步驟可以對大多數(shù)患者的腰痛性質(zhì)做出初步判斷。但需要注意的是，對于某些復(fù)雜或難以明確診斷的病例，則需要進(jìn)一步借助影像學(xué)檢查（如X線片、CT掃描或MRI）來輔助診斷。