在中醫(yī)診斷中，判斷患者是寒證還是熱證主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及舌象、脈象等。下面是一些基本的辨別方法：
1. 臨床癥狀：
   - 寒證常表現(xiàn)為畏寒喜暖，四肢不溫，面色蒼白或青紫，口淡無味，小便清長，大便稀溏等癥狀。
   - 熱證則多見發(fā)熱惡熱，面紅目赤，口渴喜冷飲，小便黃短，便秘或大便干結(jié)等表現(xiàn)。
2. 舌象觀察：
   - 寒證的舌質(zhì)可能偏淡，苔白滑膩。
   - 熱證的舌質(zhì)多為紅色甚至絳色，舌苔黃燥或者少津。
3. 脈象特點：
   - 寒證常見沉遲或細(xì)弱之脈。
   - 熱證則可能出現(xiàn)數(shù)（快）、洪大、滑等脈象。
4. 其他輔助信息：如患者的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素也會影響寒熱性質(zhì)的判斷，需要綜合考慮。

在實際操作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合上述多個方面的信息進(jìn)行全面分析，以準(zhǔn)確判斷患者的體質(zhì)狀態(tài)和病情特點。如果遇到復(fù)雜情況或不確定時，建議進(jìn)一步咨詢有經(jīng)驗的老中醫(yī)或者進(jìn)行相關(guān)檢查來輔助診斷。