鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試常問問題匯總：

1. 胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)的機械樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾病?

答：應(yīng)首先考慮動脈導(dǎo)管未閉。

2.體檢時，第7頸椎棘突臨床定位價值是什么?

答：因第7頸椎的下一椎體為第1胸椎，故第7頸椎的棘突常作為計數(shù)胸椎的標志。

3.什么原因?qū)е氯榉科つw呈橘皮樣改變?

答：橘皮樣改變見于乳腺癌的患者，主要是因為癌細胞浸潤阻塞了皮下淋巴管，引起局部淋巴回流不暢，進一步導(dǎo)致局部皮膚水腫，使毛囊和毛孔明顯下陷呈橘皮樣外觀。

4.請簡述胸廓擴張度的檢查意義?

答：正常人兩側(cè)胸廓擴張度是一致的，若一側(cè)胸廓擴張受限，即可視為病變側(cè)，主要見于大量胸腔積液，氣胸，胸膜增厚以及肺不張的患者。

5.請簡述語音震顫的檢查原理?

答：當(dāng)被檢者發(fā)出長音yi時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳導(dǎo)至胸壁所引起的共鳴振動，可由檢查者手掌感知，根據(jù)語音震顫的增強或減弱，可判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。

6.扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么疾病?

答：扁平胸見于瘦長體型者或慢性消耗性疾病的患者。桶狀胸見于嚴重肺氣腫、COPD的患者;雞胸見于佝僂病的患者。

7.正常呼吸頻率是多少?增快主要見于哪些疾病?

答：正常呼吸頻率為12~20次/分，呼吸頻率增快主要見于發(fā)熱、甲亢、貧血的患者。

8.請簡述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音的檢查結(jié)果?

答：正常雙肺野叩診音為清音，心肺和肝肺重疊區(qū)為濁音，心臟和肝臟為實音。

9.請說出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位?

答：相當(dāng)于肋脊角的位置

10.桶狀胸特點是

答：胸廓前后徑與左右徑之比≥1，常見于肺氣腫、COPD的患者。

11.某患者，56歲，患風(fēng)濕性心臟病15年，近來感勞累后呼吸困難，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，肺的部聽診可聞及哪種雜音?

答：可聞及雙肺濕啰音，同時可伴有哮鳴音(本例考慮心衰患者)。

12.男性患者，47歲，晨起出現(xiàn)頸部活動受限，予以針灸治療，半小時后，突然感覺右側(cè)胸痛，進行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，在進行胸部視診時可有哪些異常表現(xiàn)?

答：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱(本例考慮氣胸患者)

13.男性患者，37歲，搬重物時突然出現(xiàn)進行性呼吸困難，右側(cè)胸痛，在進行胸部叩診時，左右胸部的叩診音為?

答：右側(cè)胸部叩診呈鼓音，左側(cè)胸部叩診呈清音(正常音)(本例考慮氣胸患者)

14.方肩見于哪些疾病?

答：主要見于肩關(guān)節(jié)脫位和三角肌萎縮。

15.慢性阻塞性肺氣腫的病人，叩診可出現(xiàn)的體征是?

答：叩診呈過清音，肺下界下移，肺下界移動度減小。

16.二尖瓣狹窄的患者心尖部聽診的雜音是?

答：心尖區(qū)可聞及舒張中晚期、隆隆樣雜音

17.第一心音和第二心音各在心臟哪個部位聽診最清晰?

答：第一心音在心尖區(qū)，第二心音在心底部最清晰

18.左側(cè)大量胸腔積液的患者，在胸部視診時，可發(fā)現(xiàn)那些異常體征?

答：呼吸淺快、左側(cè)呼吸運動減弱、左側(cè)胸廓飽滿。

腹部檢查時，應(yīng)注意觸診會造成腸道蠕動變化而影響檢查結(jié)果，同時可誘發(fā)加劇疼痛，給進一步檢查造成困難;因此，腹部的體檢順序應(yīng)遵循：視、聽、叩、觸的順序進行。