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基本生命支持(心肺復蘇)重點考察操作方法!

2020-07-07 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試第三站:基本生命支持(心肺復蘇)重點考察操作方法!,希望對備考2020鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助!

心肺復蘇(CRP)是一個連貫、系統(tǒng)的急救術,各個環(huán)節(jié)應緊密結合不間斷進行。現(xiàn)場心肺復蘇術的步驟如下:

1、證實:迅速用各種方法刺激病人,確定是否意識喪失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形態(tài)、面色、瞳孔:“二摸”:摸股動脈、頸動脈搏動:“三聽”:聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。

2、體位:一般要去枕平臥,將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊上一塊硬板,盡量減少搬動病人。

3、暢通呼吸道:其操作方法是仰額舉頜法:一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨近下或下頜角處,抬起下頜。有假牙托者應取出。

4、人工呼吸:一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

方法:

1、在保持呼吸道通暢的位置下進行;

2、用按于前額之手的拇指和食指,捏住病人的鼻翼下端;

3、術者深吸一口氣后,張開口貼緊病人的嘴,把病人的口部完全包??;

4、深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣,直至病人胸廓向上抬起為止;

5、一次吹氣完畢后,立即與病人口部脫離,輕輕抬起頭部,面向病人胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開,捏鼻的手也應放松,以便病人從鼻孔通氣,觀察病人胸廓向下恢復,并有氣流從病人口內(nèi)排出;

6、吹氣頻率:12~20次/min,但應與心臟按壓成比例。單人操作,心臟按壓15次,吹氣2次(15:2)。雙人操作按5:1進行。吃名氣時應停止胸外按壓;

7、吃名氣量:一般正常人的潮氣量500~600ml.目前比較公認以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心臟按壓:在人工呼吸的同時,進行人工心臟按壓。

(1)按壓部位:胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。

(2)按壓方法:

1、搶救者一手掌根部緊放在按壓部位,另一手掌放在此手背上,兩手平行重疊且手指交叉互握抬起,使手指脫離胸壁。

2、搶救者雙臂應繃直,雙肩中點垂直于按壓部位,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓,使胸骨下陷4~5cm(5~13歲3cm,嬰、幼兒2cm)。

3、按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行,不能間斷,下壓與向上放松時間相等;按壓至最低點處,應有一明顯的停頓,不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點,但應盡量放松,務使胸骨不受任何壓力。

4、按壓頻率:傳統(tǒng)用80~100次/分。小兒90~100次/min,按壓與放松時間比例以0.6:0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。

(3)按壓有效的主要指標:

1、按壓時能捫及大動脈搏動,收縮壓>8.0kPa;

2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;

3、擴大的瞳孔再度縮??;

4、出現(xiàn)自主呼吸;

5、神志逐漸恢復,可有眼球活動,睫毛反射與對光反射出現(xiàn),甚至手腳抽動,肌張力增加。

(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸,更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇,按壓停歇時間一般不要超過10秒,以免干擾復蘇成功。

常見考官提問問題:

1.如果患者呼吸心跳同時停止,一個人獨自在現(xiàn)場搶救患者,如何同時進行人工呼吸和胸外按壓急救?

答:單人搶救時,胸外心臟按壓30次,口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5循環(huán)周期(約2分鐘)對患者做一次判斷,包括觸摸頸動脈與觀察自主呼吸的恢復。按壓頻率100次/分鐘。

2.人工呼吸時,為了多給患者輸送些氧氣,是不是盡量多吹些氣?時間多長合適?

答:不是。每次呼氣應在1秒鐘以上即可見到胸部起伏為準。應該避免過度吹氣或吹氣過于用力,以免心輸出量下降。

3.嬰幼兒做胸外心臟按壓的部位在哪里?

答:嬰幼兒心臟位置較高,應按壓胸骨中部。

4.心臟按壓的有效的指標包括哪些?

答:瞳孔較前有所縮??;頸股動脈出現(xiàn)搏動;皮膚變紅潤,紫紺消失。

5.邊按壓邊觀察,應如何操作?

答:每5個周期觀察1次

6.頸動脈按住不能超過幾秒?手離開時間不超過幾秒?

答:不能雙側同時按壓。單側按壓不超10秒,放開不超1秒。

7.人工呼吸時,吹氣量是多少?如何簡單判斷效果?

答:每次吹氣量500-600ml以見到胸部有起伏為準

8.為評價搶救效果,暫停胸外心臟按壓不要超過多長時間

答:不超過15秒。

9.人工呼吸時,患者取什么頭位呼吸道最通暢?

答:頭部后仰,下額向上提起,下額和耳垂連線與床面垂直。

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以上就是“基本生命支持(心肺復蘇)重點考察操作方法!”的全部內(nèi)容,希望今天的考試答題得分點可以幫助大家在備考時掌握大致得分點!如果各位考生需要更多考試大綱和課程輔導,請持續(xù)關注醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師頻道!

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