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實(shí)踐技能第三站技能操作經(jīng)典試題:切開、縫合、打結(jié)、拆線

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站技能操作經(jīng)典試題:切開、縫合、打結(jié)、拆線,希望對(duì)備考2020鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!

一、手術(shù)刀的傳遞及執(zhí)法

1.傳遞手術(shù)刀時(shí),遞者應(yīng)握主刀片與刀柄銜接處,背面朝上,將刀柄的尾部交給術(shù)者,切不可刀刃朝向術(shù)者傳遞,以免刺傷術(shù)者。

2.依據(jù)切開部位、切口長(zhǎng)短、手術(shù)刀片的大小,旋轉(zhuǎn)合適的執(zhí)刀方法。

執(zhí)弓式:用于胸腹部較大切口。

抓持法:用食指壓住刀背,下刀有力,用于堅(jiān)韌組織的切開。

執(zhí)筆法:動(dòng)作和力量放在手指。使操作輕巧,精細(xì)。

反挑法:刀刃向上挑開組織。以免損傷深部組織及器官,常用于淺表膿腫的切開。

二、切開方法

切割前固定皮膚小切口由術(shù)者用拇指和食指在切口兩側(cè)固定。較長(zhǎng)切口由助手在切口兩側(cè)或上下用手指固定。切開皮膚時(shí),一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀,要求用力均勻,皮膚和皮下組織一次切開,避免多次切割和斜切。

三、縫合與打結(jié)

縫合方法種類較多,歷年醫(yī)師技能考試中均以單純間斷縫合法來(lái)作為考點(diǎn),因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

在縫合前,要注意:持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入;上述準(zhǔn)備工作在考試中容易被忽視,需要格外注意。

在縫合時(shí),要求掌握:“垂直進(jìn)針、弧形挽出”的原則;即:針頭垂直進(jìn)入一側(cè)切口皮膚,然后沿針形的弧度挽出到對(duì)側(cè)切口,最后使用器械打結(jié)法系緊縫線即可。

在縫合的過(guò)程中,要注意:進(jìn)針與出針的距離要保持為1cm,第一針與第二針的距離也是1cm,

打結(jié)后正確的剪線方法是:

左手將線尾向上提起,右手持剪刀順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣,然后,將剪尖向側(cè)方傾斜25——45度左右,剪斷線尾即可;

剪刀與縫線的傾斜角度越大,留取的線頭就越長(zhǎng)。原則上,留取線頭越短越好;普通縫線線頭可保留取1——2mm,羊腸線(可吸收縫線)可保留3——4mm,皮膚縫合線頭可稍長(zhǎng)達(dá)1cm.

四、拆線

1.揭開敷料,暴露縫合口,用汽油或松節(jié)油棉簽擦凈膠布痕跡。

2.用2%碘酒,70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周圍皮膚5~6cm,待干。

3.檢查切口是否已牢固愈合,確定后再行拆線。

4.用無(wú)齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線頭,使埋于皮膚的縫線露出,用線剪將露出部剪斷,輕輕抽出,拆完縫線后,用酒精棉球再擦拭l次,蓋以敷料,再以膠布固定。若傷口愈合不可靠,可間斷拆線。

5.如傷口表面裂開,可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后,將兩側(cè)拉合固定,包扎。

6.拆線時(shí)動(dòng)作要輕,不可將結(jié)頭兩端線同時(shí)剪斷,以防縫線存留皮下。

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