男,一歲5個(gè)月,發(fā)熱,驚厥3天就診(鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試仿真練習(xí)題),希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
病史采集:男,一歲5個(gè)月,發(fā)熱,驚厥3天就診
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。
(2)發(fā)熱的特點(diǎn):有無(wú)自測(cè)體溫,最高體溫多少,體溫有無(wú)波動(dòng)變化。
(3)抽搐與驚厥:發(fā)生的部位、形式、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)意識(shí)障礙、二便失禁;發(fā)熱與驚厥的關(guān)系,發(fā)作后意識(shí)狀態(tài);
(4)伴隨癥狀:有無(wú)畏光、惡心、嘔吐,有無(wú)視力減退、肢體活動(dòng)障礙。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、腦電圖、影像學(xué)檢查、血培養(yǎng)。
(2)治療情況:診斷什么病,做過(guò)哪些治療,效果如何。
3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,腦病病史,有無(wú)感染史。
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