突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

未知題號：簡要病史:男性,57歲。突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時。“冠心病”史3年。 

要求:作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。 

時間: 10分鐘 

解析：（一）現(xiàn)病史1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：有無過度勞累，情緒激動、飽餐、用力排便。（2）胸痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，有無放射、加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關(guān)系）。（3）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥，出汗，有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、咯血、有無雙下肢水腫、有無易饑、消瘦、焦慮。，有無發(fā)熱，有無反酸、燒心、腹脹、有無面色蒼白、大汗，有無少尿。2.診療經(jīng)過（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。（2）治療情況：是否含服過止痛藥，療效如何。是否用過抗心律失常藥物治療，療效如何3.—般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。（二）其他相關(guān)病史1.有無藥物過敏史。2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心律失常史，有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血史，有無支氣管哮喘病史，有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，有無煙酒嗜好。

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