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鄉(xiāng)村全科技能備考全能包

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識點:胰腺炎

2016-12-11 10:33 來源:
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關于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識點:胰腺炎,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

(一)癥狀

1.腹痛 腹痛的機制主要是:①胰腺的急性水腫,炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢;②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織;③胰腺炎癥累及腸道,導致腸脹氣和腸麻痹;④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。

2.惡心、嘔吐及腹脹

3.發(fā)熱

4.低血壓或休克

5.水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂

(二)體征

1.輕癥急性胰腺炎 患者腹部體征較輕,往往與主訴腹痛程度不十分相符,可有腹脹和腸鳴音減少,無肌緊張和反跳痛。

2.重癥急性胰腺炎 患者上腹或全腹壓痛明顯,并有腹肌緊張,反跳痛。腸鳴音減弱或消失,可出現(xiàn)移動性濁音,并發(fā)膿腫時可捫及有明顯壓痛的腹塊。伴麻痹性腸梗阻且有明顯腹脹,腹水多呈血性,其中淀粉酶明顯升高。少數(shù)患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,致兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色,稱Grey-Turner征;醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理可致臍周圍皮膚青紫,稱Cullen征。在膽總管或壺腹部結石、胰頭炎性水腫壓迫膽總管時,可出現(xiàn)黃疽。后期出現(xiàn)黃疽應考慮并發(fā)胰腺膿腫或假囊腫壓迫膽總管或由于肝細胞損害所致?;颊咭虻脱}引起手足搐搦者,為預后不佳表現(xiàn),系大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣,大量消耗鈣所致,也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。

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