鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村教師、鄉(xiāng)村干部是我國行政村里的“重要人物”。干部讓村民安心生活，為村民排憂解難；教師讓孩子們學(xué)習(xí)知識，學(xué)會做人；醫(yī)生為村民健康保駕護(hù)航，解除病痛。

而今，村子里這三類人除了鄉(xiāng)村醫(yī)生以外，村干部、村教師的養(yǎng)老問題都得到有效解決。為啥鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題成了一個老生常談的話題，遲遲得不到有效解決呢？

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍多元化、比較復(fù)雜

自上世紀(jì)六七十年代“赤腳醫(yī)生”在我國興起以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍就呈現(xiàn)出“來來去去、進(jìn)進(jìn)出出、反反復(fù)復(fù)、斷斷續(xù)續(xù)”多元化狀態(tài)。近40年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍由這樣一些人員組成：

學(xué)歷方面：從識字不多的草藥醫(yī)生（無學(xué)歷）到大中專院校畢業(yè)生都有，在人才隊(duì)伍“進(jìn)化過程”中，多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，學(xué)歷得到提升，但是真實(shí)的醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)依舊參差不齊。

年齡方面：從十幾歲到幾十歲，甚至是古稀耄耋老人，全國地區(qū)差異比較大，有的沿海行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生擁擠，有的偏遠(yuǎn)山區(qū)行政村無人愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生。年齡懸殊必然追求不同。

資質(zhì)方面：從什么資質(zhì)都沒有到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格齊全，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然持有所謂符合準(zhǔn)入的資質(zhì)，但是其真正的資質(zhì)水準(zhǔn)，或許只有自己最清楚，特別是在一些比較偏遠(yuǎn)的山區(qū)，這種現(xiàn)象比較突出。

從業(yè)方面：有的注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生從未看過病，有的一輩子都在村子里為村民服務(wù)，有的實(shí)行“三進(jìn)三出”，一會出去打工，一會兒回來干村醫(yī)，甚至來來去去、斷斷續(xù)續(xù)多次。

收入方面：因鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍多元化、較為復(fù)雜，收入也是大相徑庭，從當(dāng)前來看，年收入從幾千到幾十萬，甚至更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生都有。

養(yǎng)老是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的“大難題”

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍多元化、較為復(fù)雜，留下很多“后遺癥”。比如，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生（防保員）僅工作過半年或者一年半載，或者斷斷續(xù)續(xù)“三進(jìn)宮”，連續(xù)工作時間不長，時間長短不一；有的根本不是鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅為了某些私人利益，“掛羊頭賣狗肉”注冊在村衛(wèi)生室；有的鄉(xiāng)村醫(yī)生還未等到養(yǎng)老解決方案到來，便不幸離世；有的鄉(xiāng)村醫(yī)生自己購買了醫(yī)療保險；有的鄉(xiāng)村醫(yī)生有違法行為記錄；等等。

還有，鄉(xiāng)村醫(yī)生不像教師和村干部，其執(zhí)業(yè)過程，或多或少有種商業(yè)形式，或多或少有些自己的營業(yè)收入等，造就了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍難用一個固定標(biāo)準(zhǔn)來解決其養(yǎng)老等問題。

再有，鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理主體歷來似乎不是很明確，到底是村委會，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，還是縣級人民政府？誰都在管，誰都沒完全管。問題自然來了，若是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，誰出錢？誰管理？

跨越40多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，造就了很多遺留問題，也是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題難解決的“攔路虎”。

主管部門及各地政府都在努力尋求解決方案

2012年之前，當(dāng)時的衛(wèi)生部相關(guān)部門有關(guān)人員就曾表示，“鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老”這個問題比較復(fù)雜，已引起各級政府關(guān)注，衛(wèi)生部也正在對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題進(jìn)行調(diào)研，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生享有養(yǎng)老保障，對穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，非常有意義。

也就是說，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主管部門一直在關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

2012年，當(dāng)時的衛(wèi)生部辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)2012年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》，要求加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策提出具體措施。

2013年，當(dāng)時的國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》，要求加快制訂并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制，原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如情況特殊可延長工作年限；嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應(yīng)當(dāng)遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”原則；切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低等。

其中提到的“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”原則，或?yàn)榻鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題提出了可行性方向，“縣聘”或?qū)⑹青l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的主要解決方案。

2017年12月，當(dāng)時的國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站貼出《對十二屆全國人大五次會議第3180號建議的答復(fù)》，該答復(fù)主要是針對鄉(xiāng)村醫(yī)生提出養(yǎng)老問題如何解決的答復(fù)，其中從鄉(xiāng)村醫(yī)生錄用標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題兩個方面做出了答復(fù)。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，該答復(fù)中指出，目前，各地主要采取3種方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，解除其后顧之憂：一是納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險；二是給予年資補(bǔ)助；三是給予定額補(bǔ)助。

總的說來，相關(guān)部門一直在關(guān)注和探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題方案。無非，鄉(xiāng)村醫(yī)生“來歷”復(fù)雜化、多元化，難用一套“全國方案”來解決，讓人人滿意。

不過，提出鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”原則后，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題似乎有了較為鮮明的解決方法，縣級地方人民政府或?qū)⑹墙鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的主要部門，資金和解決方案或?qū)?shí)行“一縣一方案”。