因病致貧、因病返貧，這是全球很多國(guó)家尤其是發(fā)展中國(guó)家都亟待解決的課題。近年來，我國(guó)對(duì)此出臺(tái)了一系列措施，重點(diǎn)就在于把農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在貧困家庭可承受范圍之內(nèi)。

9月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)健委扶貧辦專職副主任曾云光在發(fā)布會(huì)上表示，我國(guó)正推動(dòng)地方在現(xiàn)有保障制度對(duì)貧困人口進(jìn)行政策傾斜的基礎(chǔ)上，通過補(bǔ)充保險(xiǎn)、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機(jī)制。

他強(qiáng)調(diào)，將實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算，形成保障合力，將大病、重病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%左右，確保貧困人口看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

聚焦在深度貧困地區(qū)，曾云光表示，2019年中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金安排“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)47億元，較上年增長(zhǎng)72%，其中傾斜支持15億元。

95%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師

當(dāng)前，我國(guó)貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和能力已逐步改善。

曾云光表示，在全面推進(jìn)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中，衛(wèi)健部門著力解決貧困人口“有地方看病”的問題。當(dāng)前在832個(gè)貧困縣中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有一家公立醫(yī)院，99%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有一個(gè)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，其中88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和75%的衛(wèi)生室已經(jīng)完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

為讓村衛(wèi)生院和衛(wèi)生室切實(shí)發(fā)揮作用，提升村醫(yī)水平、讓村醫(yī)留得住，成為各地發(fā)力的重點(diǎn)之一。

曾云光表示，盤活縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，上下聯(lián)通，通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等方式，解決貧困人口有醫(yī)生看病的問題。

數(shù)據(jù)顯示，截至目前，各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人，通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.4萬人，2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診，全國(guó)累計(jì)向鄉(xiāng)村兩級(jí)支援醫(yī)務(wù)人員9.8萬人，已有95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

也有一些地方采取了定向委培的方式。湖北省五峰土家族自治縣人民政府副縣長(zhǎng)張永鳳在發(fā)布會(huì)上表示，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生是距離群眾最近、群眾最親的健康守門人，當(dāng)?shù)刂ε囵B(yǎng)了一支鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)伍，按照一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，3年籌資300萬元，定向委培了100名大學(xué)生村醫(yī)，目前已經(jīng)有74名大學(xué)生村醫(yī)到崗執(zhí)業(yè)。

“因?yàn)檫@些大學(xué)生村醫(yī)在鄉(xiāng)村里做健康服務(wù)，還有一個(gè)培訓(xùn)實(shí)踐的過程，今年我們又開展了‘雙百工程’，就是派了100名資歷比較高的、以師帶徒的模式、一對(duì)一讓100老師父帶教100名徒弟，提高他們服務(wù)老百姓的能力。同時(shí)，也保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，我們?yōu)槿h400多名鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括離退職）解決了養(yǎng)老問題，穩(wěn)定了這支隊(duì)伍。”張永鳳說。

農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)至25種

在因病致貧人口數(shù)量大、占比高、分布廣的情況下，如何減輕貧困人口看病負(fù)擔(dān)，是各地都在著力加以解決的難題。

曾云光表示，在疾病救治方面，各級(jí)衛(wèi)健部門完善貧困人口制度化的分類救治機(jī)制，推動(dòng)健康扶貧工作落實(shí)到人、措施精準(zhǔn)到病。對(duì)大病患者，按照定臨床路徑、定定點(diǎn)醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的“四定兩加強(qiáng)”原則，實(shí)施大病專項(xiàng)救治。

值得注意的是，2019年農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到25種，包括兒童先心病、兒童白血病、胃癌、結(jié)腸癌、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病、腦卒中等，實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治。

針對(duì)慢病患者，曾云光表示，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等4種慢病實(shí)行規(guī)范管理。

數(shù)據(jù)顯示，截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務(wù)，覆蓋98%以上的貧困患者。

此外，對(duì)患有大病、重病的貧困人口也給予醫(yī)保報(bào)銷政策上的傾斜，大病、重病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%左右。

據(jù)陜西省清澗縣人民政府副縣長(zhǎng)劉世政介紹，清澗縣財(cái)政代繳參合費(fèi)，返還2014、2015年已脫貧的鞏固戶參合費(fèi)，代繳2016~2019年農(nóng)村貧困人口參合費(fèi)，貧困人口參合率達(dá)100%，大病保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)100%.在新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后，貧困人口住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)85%.

除了貧困人口的大病問題外，如何防止非貧困人口因病返貧，也是多地關(guān)注的重點(diǎn)。

陜西榆林市對(duì)此就進(jìn)行了探索。中共陜西省榆林市委副書記錢勞動(dòng)表示，針對(duì)非貧困人口大病醫(yī)療費(fèi)用高、因病致貧風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，當(dāng)?shù)刂贫恕冻青l(xiāng)居民大病保障辦法》，進(jìn)一步完善了“有制度保障看病”的機(jī)制。3年來，當(dāng)?shù)乩塾?jì)報(bào)銷3.1億元，大病患者治療費(fèi)用10萬元以上的合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上，10萬元以內(nèi)的報(bào)銷比例接近80%，有效地防止了因病致貧。