鄉(xiāng)村醫(yī)生，最初名字叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀(jì)50年代。由于當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴(yán)重缺少藥品的情況下，政府部門提出把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村，培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生，他們半農(nóng)半醫(yī)，一根針、一把草治病，曾和農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。那么村醫(yī)的困難有哪些？

村醫(yī)的困難有哪些？

1、身份：為國家服務(wù)，卻沒有編制。當(dāng)下推行的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化進(jìn)程中，村衛(wèi)生室要接受上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其業(yè)務(wù)的管理和考核，但村醫(yī)身份并沒有改變，仍然是農(nóng)民，以至于村醫(yī)的待遇及養(yǎng)老問題無法解決，而這兩樣不能合理的得到解決，就會(huì)導(dǎo)致村醫(yī)轉(zhuǎn)行，后繼無人等問題，大部分村醫(yī)不愿意讓自己的兒女繼續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

2、養(yǎng)老：我身邊有一位老村醫(yī)，做村醫(yī)30余年，現(xiàn)在老了，沒有行醫(yī)能力了，自己和老伴又都有病，就連自己的醫(yī)藥費(fèi)都成問題！雖然個(gè)別地區(qū)已經(jīng)努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題，但是一個(gè)月幾百元很難解決老村醫(yī)生活問題。

3、與衛(wèi)生院的關(guān)系：衛(wèi)生室和衛(wèi)生院本應(yīng)是指導(dǎo)的關(guān)系，但現(xiàn)在成立上下級(jí)的關(guān)系。衛(wèi)生院權(quán)力過于集中，濫用職權(quán)，即是利益分配者，也是獲得者。

4、村醫(yī)流動(dòng)性差，幾乎沒有流動(dòng)的可能。

5、村醫(yī)權(quán)力和義務(wù)不對(duì)等。

6、村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極大，「一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，主要承擔(dān)方是村醫(yī)，少則十幾萬，多則幾十萬賠款，高額的賠款即使村醫(yī)傾家蕩產(chǎn)也難以承受。國家是否可以出臺(tái)“醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)”來降低村醫(yī)的損失」村衛(wèi)生室法人代表不明確?！赣械牡貐^(qū)村衛(wèi)生室的法人是當(dāng)?shù)卮逯魅危m是法人卻不承擔(dān)法人的義務(wù)與職責(zé)，形同虛設(shè)！」

7、村醫(yī)渴望學(xué)習(xí)，但培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，多數(shù)流于形式，臨床實(shí)用技術(shù)少，對(duì)村醫(yī)診療幫助不大，導(dǎo)致村醫(yī)不愿意參加培訓(xùn)。缺少獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)不學(xué)一個(gè)樣，有沒有證也一個(gè)樣！具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與鄉(xiāng)村醫(yī)生資格一樣，以及繁重的工作導(dǎo)致村醫(yī)沒有時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)，因而大部分村醫(yī)不愿意考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格！「如果國家能對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入到國家編制，那么可以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意考取執(zhí)業(yè)資格的問題，也可以解決后繼無人的問題！]

8、基藥種類少，質(zhì)量參差不齊，藥品價(jià)格變動(dòng)導(dǎo)致村醫(yī)用藥過于局限。

9、設(shè)備單一：「基本上還是老三樣：聽診器，血壓計(jì)，體溫計(jì)」，設(shè)備的簡(jiǎn)單往往導(dǎo)致誤診！

10、工作強(qiáng)度大，24小時(shí)待崗，公共衛(wèi)生壓力大！「沒有休息日，精神高度緊張，深怕出一點(diǎn)點(diǎn)差錯(cuò)！村醫(yī)一人要負(fù)責(zé)書寫處方，門診日志，門診病歷，消毒毀型記錄，紫外性等消毒記錄，藥品記錄等等多項(xiàng)紀(jì)錄，還要負(fù)責(zé)本村的婦幼保健，計(jì)劃免疫，健康宣教，各種疾病管理等等，。

11、政策不統(tǒng)一。

12、合作醫(yī)療補(bǔ)助款發(fā)放延遲。「補(bǔ)助款被截留，克扣等等現(xiàn)象，根本原因是監(jiān)管單位與撥款單位是同一個(gè)機(jī)構(gòu)，正常應(yīng)該衛(wèi)生行政部門只負(fù)責(zé)監(jiān)管，村醫(yī)的補(bǔ)助應(yīng)該直接撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人銀行賬戶上，不通過衛(wèi)生管理部門！」

13、公衛(wèi)補(bǔ)助款發(fā)放延遲甚至克扣。

14、村民要求上門出診的需求與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的矛盾。「在農(nóng)村去患者家巡診治療，已經(jīng)形成一種村醫(yī)工作的模式，但出診往往又加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，沒有相關(guān)法律對(duì)村醫(yī)出診進(jìn)行保護(hù)！」

15、健康檔案真實(shí)性差「健康檔案是一項(xiàng)惠及百姓的工作，但是健康檔案的真實(shí)性卻不容樂觀，首先健康檔案為村醫(yī)指定的工作量太大，無法完成導(dǎo)致做假檔案，其次，建立健康檔案的補(bǔ)助款太少。完成一份紙質(zhì)檔案大概需要包括體檢，問診，基本情況填寫等100余項(xiàng)內(nèi)容，而又要把這100余項(xiàng)內(nèi)容錄入電腦，真實(shí)的完成這些內(nèi)容的大概每個(gè)人需要1小時(shí)左右，不做其他工作的情況下每天只能做8人，按照一個(gè)2000人的行政村計(jì)算大概需要8個(gè)月才能完成，而工作了大半年的話每份健康檔案的補(bǔ)助少之又少，1—3元不等」

16、各別省份健康檔案分配不合理，分配的是衛(wèi)生院做60%的工作，村醫(yī)做40%，但村醫(yī)卻干了100%.

17，村醫(yī)收入減少：零差價(jià)、衛(wèi)生院惡性競(jìng)爭(zhēng)至使病源減少、不合理收費(fèi)（新農(nóng)合管理系統(tǒng)軟件費(fèi)用，健康檔案軟件管理費(fèi)用，包括電腦都需要村醫(yī)自己支付！有的村醫(yī)反應(yīng)當(dāng)?shù)厣霞?jí)管理部門還攤派下來一些藥品，報(bào)紙，手機(jī)等等。村衛(wèi)生室的日常開銷：取暖費(fèi)，電話費(fèi)，電費(fèi)等等。惡性攤派罰款，一體化管理弊端！

鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)介紹

（一）作為醫(yī)生，應(yīng)時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。

（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；

（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；

（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請(qǐng)，不向患者或家屬借錢、借物；

（五）不泄露病人隱私與秘密；

（六）正確處理同行同事間的關(guān)系，相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。