村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，是農(nóng)村居民享受衛(wèi)生服務(wù)的“第一接觸點(diǎn)”，是整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生工作的起始點(diǎn)。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于保障人民群眾身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展發(fā)揮著不可或缺和不可替代的重要作用。但是，由于醫(yī)改導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇嚴(yán)重下降和養(yǎng)老問(wèn)題沒(méi)有解決，目前出現(xiàn)了年輕醫(yī)生不愿進(jìn)、年老醫(yī)生不愿出，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨青黃不接的問(wèn)題，需要引起重視和解決。

根據(jù)調(diào)查，醫(yī)改前，村衛(wèi)生室被明確為營(yíng)利性，業(yè)務(wù)用房大多是鄉(xiāng)村醫(yī)生自建房或租用房，主要經(jīng)濟(jì)收入是藥品加成和醫(yī)療服務(wù)性收入，加上財(cái)政下?lián)芄残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)，全年人平工資待遇達(dá)5萬(wàn)元以上。而改革后，村衛(wèi)生室被明確為社會(huì)公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村辦院管。自2011年8月1日起執(zhí)行藥品零利潤(rùn)，其他限制收費(fèi)，村衛(wèi)生室主要收入來(lái)源于新農(nóng)合診療費(fèi)、執(zhí)行基藥財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、中藥20%的利潤(rùn)。2015年秭歸縣兩河口鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及新農(nóng)合下?lián)芙?jīng)費(fèi)全年人平24578元，其中包含個(gè)人購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)成本費(fèi)、日常辦公開(kāi)支等費(fèi)用，村衛(wèi)生室醫(yī)生實(shí)際收入嚴(yán)重下降。

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作苦、待遇差且不穩(wěn)定，大中專醫(yī)學(xué)生寧可改行外出打工，也不愿當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。加之目前國(guó)家沒(méi)有具體政策界定村醫(yī)身份醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，老有所養(yǎng)問(wèn)題沒(méi)得到很好解決，養(yǎng)老保障嚴(yán)重不足，導(dǎo)致在崗的年輕醫(yī)生無(wú)法安心扎根農(nóng)村而流失嚴(yán)重。在崗的老醫(yī)生因無(wú)生活保障政策而不愿退出，一旦退下來(lái)生活就沒(méi)了著落。

針對(duì)上述問(wèn)題，提出兩條建議：

一是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生的愿望是，政府把他們的待遇納入財(cái)政預(yù)算，根據(jù)他們的工齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格，每月保底基本生活費(fèi)1000-1500元，加上國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目工作勞務(wù)費(fèi)、新農(nóng)合診療費(fèi)，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月收入達(dá)到3000元左右，確保他們能養(yǎng)家糊口。

二是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按7：3比例分擔(dān)，以確保鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，解除他們的后顧之憂，讓年輕醫(yī)生愿意進(jìn)、優(yōu)秀醫(yī)生留得住、老年醫(yī)生安心退，深山農(nóng)民病有所醫(yī)。