2017年，廣東醫(yī)改有哪些重點(diǎn)工作任務(wù)？廣東省人民政府網(wǎng)掛出《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），共提出了55項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。

《通知》有不少“干貨”，如廣東省將組建省醫(yī)保基金管理中心，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實(shí)行“兩票制”。同時，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革也再次被強(qiáng)調(diào)，還明確提出全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。

重點(diǎn)1

強(qiáng)基層補(bǔ)短板

用好健康“守門人”

人們都說，家庭醫(yī)生是群眾健康的“守門人”。有了家庭醫(yī)生，在家門口便能看病或獲得就診指引。

《通知》中推動落實(shí)的重點(diǎn)工作的第一條，就是要“加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，并明確從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，2017年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%，重點(diǎn)人群達(dá)到60%，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍?！锻ㄖ愤€指出，要制定分級診療常見病的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程，擴(kuò)大基層首診病種范圍。

全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)?！锻ㄖ分赋?，在有條件的城市推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體。政府更多地把錢投進(jìn)社康，做強(qiáng)居民身邊的健康服務(wù)，讓老百姓少生病、少住院、看好病、沒負(fù)擔(dān)，由保“醫(yī)療”到保“健康”。在粵東西北地區(qū)以及惠州、江門、肇慶等15個地級市，《通知》明確提出將開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。

為了進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，補(bǔ)齊“短板”，《通知》明確，45家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)要在2017年年底前全部開工。同時醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造任務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

強(qiáng)基層，人才是關(guān)鍵。《通知》指出，將新招收4200名住院醫(yī)師和1080名全科（助理）醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向招生規(guī)模擴(kuò)大到1000名，實(shí)施產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，并為粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位。

重點(diǎn)2

醫(yī)療費(fèi)用平均增幅

控制在10%以下

根據(jù)《通知》，廣東所有公立醫(yī)院都要在7月全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。同時，擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，全省至少建設(shè)一個國家級示范縣。

對于“藥占比”，《通知》明確，2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫(yī)院“藥占比”（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。關(guān)于控費(fèi)，《通知》指出，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下，并適時公布各市主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。

重點(diǎn)3

組建省醫(yī)?；鸸芾碇行?

推進(jìn)按病種收費(fèi)

要推進(jìn)醫(yī)改，必須讓醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動起來?！锻ㄖ访鞔_提出要改革醫(yī)保管理體制醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，組建省醫(yī)?；鸸芾碇行?。鼓勵有條件的地級以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞3市開展醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn)。同時，要落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

《通知》還指出，要推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。所謂按病種收費(fèi)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，以病種為計(jì)價單位向患者收取費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者從診療入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)療耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。通過這一方式，可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)。

重點(diǎn)4

全面實(shí)行“兩票制”

加強(qiáng)短缺藥品儲備

《通知》明確，2017年年底前，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實(shí)行“兩票制”。“兩票制”指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。

對于短缺藥品，《通知》明確要建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，加強(qiáng)短缺藥品儲備。支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。還強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持集中帶量采購原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。