鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育宣傳服務(wù)的重要職責(zé)，是維護(hù)廣大農(nóng)民健康的第一“守門人”。“人民好醫(yī)生”“鄉(xiāng)村醫(yī)魂”顧光球，扎根浠水縣洗馬鎮(zhèn)官塘角村衛(wèi)生室40余年，是我們身邊的優(yōu)秀村醫(yī)代表，被譽(yù)為村民生命健康守護(hù)神，他的事跡感動(dòng)了無數(shù)人。鄉(xiāng)村醫(yī)生就是一群像顧光球一樣的平平凡凡、默默無聞、扎根基層的人，需要社會各界給予更多的理解和關(guān)注。

目前，黃岡市共有3182個(gè)村衛(wèi)生室，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生6481人，每個(gè)村衛(wèi)生室平均約2.04名衛(wèi)生人員。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲以上1463人，占比22.5%，51-60歲的1515人，占比23.3%，30歲以下的僅有433人，占比6.6%.其中獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格1055人，占16.3%.大專及以上學(xué)歷538人，占8.3%.黃岡市平均每名鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)909名農(nóng)村居民，每個(gè)村衛(wèi)生室承擔(dān)著40%的基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作量。村醫(yī)年平均收入2.72萬元。2014年以來，黃岡市統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施，累計(jì)新建或改擴(kuò)建“五化”村衛(wèi)生室3532家，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作環(huán)境得到了極大改善。

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)改的深入推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展遇到了新的情況和問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，沒有建立發(fā)展的長效機(jī)制，不能滿足農(nóng)村居民的實(shí)際需求。存在的主要問題有：

一是因身份定位不明確導(dǎo)致的養(yǎng)老難保障的問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生除開展基本醫(yī)療活動(dòng)外，還承擔(dān)著大量的基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)職能，他們的身份仍然是農(nóng)村居民，只能參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)或以靈活就業(yè)人員身份參加保險(xiǎn)，不能與有編制的醫(yī)務(wù)工作者享受同等的待遇，養(yǎng)老保障不能得到有效的解決。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生已退出崗位，因年齡偏大而不能參加任何養(yǎng)老保險(xiǎn)，造成老無所養(yǎng)現(xiàn)象。市衛(wèi)生計(jì)生委草擬了《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的實(shí)施意見》已經(jīng)市政府常務(wù)會討論通過，從市級層面指導(dǎo)各縣市區(qū)更好的解決鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨的實(shí)際問題，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、人事制度、福利待遇、監(jiān)管考核等方面提出了相應(yīng)的工作要求。蘄春、麻城、武穴等地為解決退休鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，出臺了一些“土政策，土方法”，在一定程度上解決了部分問題。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)水平不高，整體素質(zhì)偏低。村醫(yī)隊(duì)伍存在“兩低一高”現(xiàn)象，即學(xué)歷低，執(zhí)業(yè)資質(zhì)合格率低，年齡高。全市50歲以上村醫(yī)占55.8%，部分村衛(wèi)生室將逐漸出現(xiàn)無人上崗、關(guān)門歇業(yè)的局面，農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的網(wǎng)底將面臨著網(wǎng)破底穿的危險(xiǎn)。

三是沒有建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的長效機(jī)制。黃岡市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍普遍存在業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠系統(tǒng)規(guī)范，執(zhí)業(yè)資格和總體水平低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)等問題，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是過去“半醫(yī)半農(nóng)”的“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)變而來，難以適應(yīng)新形勢下當(dāng)好鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求。雖然我們利用在線教育平臺開展繼續(xù)教育，但是實(shí)際效果不能有效保障。近年來，全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)積極和黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院合作，開辦了“農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)訂單班”，截至目前已經(jīng)有500余人參加了培訓(xùn)班。但由于沒有相應(yīng)的政策支持，學(xué)員要自己承擔(dān)三年的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)；回鄉(xiāng)工作后不能解決編制，看不到職業(yè)前景；加之鄉(xiāng)村條件艱苦，工作任務(wù)繁重，待遇不高，導(dǎo)致學(xué)員學(xué)成后不愿到村衛(wèi)生室工作，村衛(wèi)生室后繼乏人的現(xiàn)象沒有得到根本解決。

黨的十九大報(bào)告指出：“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。”結(jié)合黃岡市實(shí)際，提出如下幾點(diǎn)建議：

（一）嚴(yán)格按政策落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)待遇。建立財(cái)政保障村衛(wèi)生室綜合建設(shè)的長效投入機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)保障。各縣市區(qū)嚴(yán)格落實(shí)市政府《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的實(shí)施意見》，包括收入、保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等收入，加大督查落實(shí)力度，確保市級政策落實(shí)到位。同時(shí)，進(jìn)一步加大各級財(cái)政對村衛(wèi)生室建設(shè)的投入，進(jìn)一步改善農(nóng)民就近就醫(yī)條件。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的長效機(jī)制。借鑒咸寧、荊門等地的經(jīng)驗(yàn)和做法，出臺“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”定向委托培養(yǎng)計(jì)劃和“大學(xué)生村醫(yī)”后備人才培養(yǎng)與招聘實(shí)施方案，更好的為廣大人民群眾提供最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步落實(shí)在崗鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、40歲以下人員繼續(xù)教育、新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)各項(xiàng)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)范化、職業(yè)化能力水平。進(jìn)一步深入推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理指導(dǎo)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升執(zhí)業(yè)能力和水平。加大與黃岡職院聯(lián)合培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加大財(cái)政投入，加大對學(xué)員學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)保障力度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步激發(fā)村醫(yī)回鄉(xiāng)扎根基層的熱情，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，確保衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)網(wǎng)底不破。